Как лечить бронхит комаровский

Как рассматривает бронхит у детей комаровский

Автор: admin · Опубликовано 30 января 2019 · Обновлено 27 декабря 2019

Сегодня популярна точка зрения на бронхит у детей комаровский, которую высказывает в своих многочисленных рекомендациях и статьях. Он отмечает, что бронхит — это инфекционное заболевание, и оно передается от человека к человеку благодаря действию определенных микробов.

О том, какие проявляются симптомы бронхита у детей – комаровский

Симптомы бронхита у детей Комаровский

Во-первых, необходимо сказать о причинах бронхита у детей , которые выделяет Комаровский. Он вызывается почти в ста процентах случаев острой респираторной вирусной инфекцией, опускающейся сверху вниз, захватывая сначала верхние дыхательные пути, а затем направляясь вниз к бронхам. Для того, чтобы понять, что представляет собой заболевание, необходимо рассмотреть бронхит симптомы у детей комаровский разделяет в зависимости от формы. Можно выделить два варианта протекания заболевания – острая и хроническая.

Сегодня комаровский обструктивный бронхит у детей выделяет в отдельную форму, которая может возникать в том случае, если у ребенка есть следующие особенности:

  1. Производится большое количество липкой слизи;
  2. Неблагоприятные условия – слишком сухой воздух;
  3. Особенности организма ребенка – наличие аллергий и иных заболеваний, отягчающих течение болезни;
  4. Существуют индивидуальные особенности тканей бронхов, склонным к таким поражениям;
  5. Загрязнение воздуха тоже может влиять на возникновение поражений бронхов.

Если говорить о том, что представляет собой острый бронхит у детей комаровский утверждает, что его возникновение связано с длительным ОРЗ, поэтому и симптомы будут похожи: лихорадка, слабость, кашель с обильной мокротой. Как показывает практика, вирусы, вызывающие острый бронхит с большим удовольствием размножаются тем, где до них уже побывал грипп. Поэтому бронхит острого течения становится главным осложнением протекания основного заболевания.

Лечение острого бронхита у детей

Отдельно отмечается то, что в случае тяжелой интоксикации и сложного протекания бронхита появляются специфические симптомы, игнорировать которые нельзя ни в коем случае: отдышка, вялость, кашель, не приносящий облегчения в виде откашливания мокроты.

Бронхит у детей — лечение комаровского

Перед тем, как справиться с задачей: бронхит у детей лечение комаровский предлагает заняться профилактикой, обеспечивающей защиту ребенка от формирования аллергических реакций и заболеваний ОРЗ. Он рекомендует проводить проветривания помещений, делать укрепляющие упражнения, поставить в комнате, где спит малыш увлажнитель воздуха. Естественно, закаливание и другие средства не могут дать полной защиты, но в том случае, если болезнь началась, следует использовать все средства для того, чтобы победить ее с минимальными последствиями, например, та же самая дыхательная гимнастика при бронхите от Стрельниковой.

Комаровский предупреждает родителей о том, что зачастую антибиотик при ОРЗ только ухудшают течение болезни, а не позволяют справиться с ее причинами. Но в случае, если у ребенка действительно хронический или острый бронхит, он кашляет на протяжении нескольких дней или даже недель, то обязательно необходимо пропить, а иногда и проколоть курс антибиотиков. Он должен быть полным, чтобы полностью победить вирус и не стать причиной для рецидивов.

Врачи при помощи антибиотиков стремятся защитить ребенка от безграмотности родителей, которые не хотят интересоваться причинами проблем и профилактикой заболевания. Обязательно необходимо предпринимать дополнительные меры, которые помогут улучшить отхождение мокроты, иначе ребенок может попросту задохнуться во сне из-за комочка слизи, не удаленного своевременно в процессе дыхательных упражнений, массажей и других дополнительных методик воздействия.

Лечение бронхита у детей по советам Комаровского

Массаж Комаровский считает одним из главных вспомогательных методов, который поможет справиться с разнообразными проблемами в дыхательной сфере и облегчить отхождение мокроты в самых сложных случаях. Если родители не будут оставаться равнодушны к своему ребенку, то можно предотвратить все самые страшные последствия бронхита и его переход в хроническую форму не состоится.

И на затравочку видео Комаровского про бронхит у детей:


Бронхит у детей: мнение Комаровского и особенности лечения

Бронхит – это заболевание, которое может распространяться на детей или на взрослых. Если речь идет о ребенке, то родители часто делают большую ошибку, пытаясь вылечить заболевание народными методами и выбирая неправильные схемы лечения бронхита. Комаровский (известный детский доктор) не рекомендует так поступать, поскольку неверное лечение может лишь усугубить состояние ребенка, бронхит может перерасти в хроническую форму и вызвать ряд патологий дыхательной системы. Есть большое количество рекомендаций от этого педиатра на эту тему и даже видео.

Механизм развития бронхита

Прежде чем приступить к лечению обструктивного или хронического бронхита, нужно понимать механизм его появления и развития.

Доктор Комаровский говорит, что самые распространенные симптомы бронхита у детей, такие как проблемы с дыханием и кашель, являются следствием того, что их мокрота теряет свои физиологические свойства. Это и провоцирует образование густой и вязкой слизи, скапливаемой в дыхательных путях, что значительно усугубляет симптомы заболевания. Кроме этого, нормальная вентиляция и кровообращение в бронхах нарушаются, и появляется благоприятная среда для развития вирусов и микробов.

При попадании вирусной инфекции в бронхи, она активно размножается и вызывает спазмы и их увеличение. Так развивается бронхит, при котором больной страдает сильным кашлем, его дыхание затрудняется, а температура повышается. Воспалительному процессу чаще всего подвержены дети, поскольку иммунитет в раннем возрасте еще не в состоянии бороться с разными видами инфекции.

По мнению доктора Комаровского, у грудничков и более старших деток симптомы бронхита развиваются в основном вследствие вязкой мокроты. Обструктивный бронхит можно вылечить лишь тогда, когда восстановится нормальное отхождение мокроты.

Симптомы обструктивного бронхита

Евгений Комаровский говорит, что обструктивный бронхит у детей можно выявить по следующим симптомам:

  • сухой кашель, переходящий во влажный;
  • сдавливание дыхательных путей;
  • в бронхиальных просветах выделяется и скапливается много мокроты;
  • сильно сокращаются мышцы грудной клетки;
  • бронхиальные мембраны утолщаются.

Обструктивный бронхит имеет свои специфические симптомы, например:

  • у грудничков или на первый день или на третий затрудняется дыхание, его частота может увеличиваться до 50-70 вдохов в минуту, выдохи могут сопровождаться свистом и шумом;
  • раздувается сзади или спереди грудная клетка и крылья носа;
  • кашель малопродуктивный и нечастый.

У грудных детей обструктивный бронхит может сопровождаться небольшой лихорадкой, а у подростков заболевание может впоследствии перерастать в ангину или шейный лимфаденит.

Несмотря на специфические симптомы, конечный диагноз может поставить лишь врач после рентгенологического обследования ребенка. На снимке видно уплощение купола диафрагмы и повышается прозрачность полей легких.

Советы по лечению бронхита у детей от доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский в своих интервью и видео дает родителям ценные советы в той или иной ситуации. И он не рекомендует заниматься родителям лечением в домашних условиях без предварительной консультации с врачом.

Нередки ситуации, когда у ребенка повышается температура и начинается сильный кашель, родители бездумно делают им ингаляции, согревающие мази, ставят банки и делают другие манипуляции.

Комаровский не рекомендует торопиться с такими мероприятиями. Он говорит, что сухой кашель развивается не из-за воспалительного процесса. Кашель часто развивается вследствие скопления и пересушивания слизи в бронхах. Для устранения сухости ребенку нужно всего лишь больше пить, находится в помещении с высокой влажностью, которое следует регулярно проветривать.

А вот есть ли воспаление у ребенка, может определить только специалист. Он должен послушать ребенка и может говорить об остром бронхите, если слышит хрипы с бульканьем или специфические звуки.

При воспалении, вызванном вирусной инфекцией, доктор Комаровский не рекомендует сразу же давать детям антибиотики. Лучше давать им препараты для общего укрепления или противовирусные средства. При резком повышении температуры или ухудшении состоянии ребенка его нужно госпитализировать.

Когда симптомы выражены слабо, то в домашних условиях лечение лучше проводить так:

  • выполнять паровые ингаляции (детям от 5 лет) – они помогут улучшить процесс отхождения мокроты и расширить бронхи. Детям помладше лучше не дышать горячими парами растворов, поскольку это может спровоцировать ухудшение состояния, особенно если дети страдают от аллергии;
  • не рекомендуется делать ванночки для ног или теплые компрессы, это для детей тоже может представлять опасность. Эти манипуляции можно выполнять лишь при отсутствии температуры сразу же после переохлаждения, они хороши для лечения на ранних стадиях, а вот в острой форме лучше их не практиковать;
  • ребенок должен много пить. Ему нужно давать чаи на основе липы, шалфея или малины. Питье не даст засохнуть слизи в бронхах, поэтому в дыхательных путях не будут скапливаться болезнетворные микробы. А если регулярно проветривать помещение, то организм будет сам бороться с бронхитом.

Выбор той или иной схемы и метода лечения нужно всегда согласовывать с врачом, и не всегда эффективные препараты будут действовать в том или ином случае.

Доктор Комаровский: обструктивный бронхит у детей и его лечение

В отличие от острой формы бронхита, обструкционная форма может у детей вызывать осложнения и даже дыхательную недостаточность. Именно поэтому нужно вовремя назначить правильное лечение.

Если диагноз поставлен точно, то обязательно нужно принимать специальные препараты, поскольку лечение обструктивного бронхита должно быть комплексным. Среди распространенных препаратов:

  • Холинолитики;
  • Метилкеантиты;
  • Адреномиметики.

Однако точную дозировку и определенный препарат назначает только врач. Так, он может назначать как одну группу препаратов, так и несколько.

Комплексная терапия обструктивного бронхита включает физиологические процедуры, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники с применением специальных препаратов.

По мнению доктора Комаровского, лечение обструктивного бронхита у детей возможно в домашних условиях только под врачебным контролем, а родители должны создать все условия для комфортного дыхания и снятия симптомов заболевания, в частности:

  • убрать из рациона ребенка все продукты на химической основе, включающие красители или усилители вкуса. Все эти добавки раздражают слизистые дыхательных путей и могут спровоцировать их воспаление. После исключения таких продуктов из детского меню, иммунитет повышается и улучшается дыхание;
  • следите за чистотой и контролируйте влажность воздуха. При обструктивном бронхите влажная уборка обязательна. Если зимой в помещении очень сухо и проветрить невозможно, но установите в комнате специальные увлажнители или простые банки с водой рядом с отопительными приборами;
  • с разрешения врача родители должны гулять с ребенком. Гулять нужно лишь в местах, где чистый воздух, не прогуливайтесь рядом с шоссе, заводами или местами повышенного загрязнения.

Но помните, что лечение обструктивного бронхита исключительно народными методами и процедурами невозможно. Ребенок нуждается в комплексной терапии согласно рекомендации врача.

Заразен ли бронхит или нет?

Риск заболеть простудными вирусными заболеваниями особенно повышается в холодное время года или же при ослабевшем иммунитете. При попадании инфекции в бронхи их защитная функция разрушается, поэтому воспаляются слизистые и выделяют много мокроты.

Через кашель и чихание организм очищает бронхи человека от слизи, а инфекция при этом распространяется на других. Поэтому бронхит заразен, поскольку бактерии и вирусы таким образом могут выйти наружу даже при общении. Как инфекция «поведет» себя в новом теле сказать уже сложно, в частности, неизвестно, затронет ли она бронхи, здесь все зависит от иммунитета человека.

Можно сделать вывод, что заразен не так сам бронхит, а та инфекция, которая его спровоцировала. Бактерии и вирусы способны передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, негативное их воздействие сохраняется даже после высыхания.

Как видим, обструктивный бронхит заразен, поэтому в профилактических целях взрослым и детям надо соблюдать простые правила гигиены:

  • регулярно мойте руки;
  • делайте влажную уборку;
  • проветривайте помещение.
Читайте также:  Как лечить бронхит у взрослых в домашних

Такие простые мероприятия могут не допустить развития заболевания Также не забывайте укреплять свой иммунитет другими методами – правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом и прививайте такие привычки детям.

Итак, мы узнали, каковы симптомы обструктивного бронхита, чем он опасен для детей, и что по этому поводу думает известный педиатр Евгений Комаровский. Лечение должно быть правильным, консультируйтесь с врачом, особенно когда это касается детей.

Бронхит у детей — доктор Комаровский

Безусловно признаки воспалительного процесса в бронхах ребенка пугают родителей. Мучительный кашель днем и ночью изнуряет малыша, и каждый родитель желает всеми силами облегчить состояние своего чада. Но чтобы правильно лечить заболевание, нужно прежде всего определить его причину. Известный педиатр Евгений Комаровский дает много рекомендаций по поводу лечения бронхита в детском возрасте. Итак, как же лечить этот недуг?

Бронхит у детей

Бронхит – это воспаление бронхов, слизистой и более глубоких тканей. Дети болеют им чаще чем взрослые, причем очень высокий процент заболевания отмечается у малышей от года до трех лет. Конечно и более старшие дети нередко подвергаются этому заболеванию.

Практически всегда бронхит провоцируется возбудителями вирусной природы, реже заболевание развивается из-за проникновения в дыхательную систему бактерий, микоплазы и хламидий. Достаточно часто патология развивается как осложнение после гриппа, кори, коклюша. В совсем редких случаях бронхит в детском возрасте — это следствие воздействия на бронхи ядов, газов, паров кислот и прочих токсических соединений.

По данным ВОЗ 97% от 3 до 12 лет хотя бы раз переболели бронхитом, в хронической форме от этого недуга страдают 20% детей.

В зависимости от происхождения заболевания бронхиты подразделяются на:

  • инфекционный – вызывается вирусами или бактериями;
  • неинфекционный – провоцируется вдыханием токсических соединений;
  • смешанный – имеет множественные причины, например, осложнение после гриппа;
  • аномальный – установить причину заболевания невозможно.

По формам и проявлениям патология делится на:

  1. Острый – самый часто встречающийся вид , имеющий выраженную симптоматику.
  2. Хронический – развивается при недолеченной острой форме. Ребенок в этом случае болеет три и более раза в месяц.
  3. Обструктивный – основные признаки – сиплое дыхание, хрипы, отдышка. Может развиваться в результате сильного загрязнения воздуха, тяжелой вирусной инфекции, наследственной предрасположенности.

По степени воспаления заболевание бывает:

  • катаральным;
  • гнойным;
  • геморрагическим;
  • комбинированным;
  • фиброзным.

Если воспалительный процесс, помимо бронхов затрагивает и трахею, такое заболевание называется трахеобронхит.

По тяжести течения врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму.

Причины бронхита у детей: мнение Комаровского

Доктор Комаровский, говорит, что причины развития бронхита у детей, — инфекции и переохлаждение. Иногда патология возникает у детей, которые постоянно дышат переувлажненным или пересушенным воздухом, не последнюю роль в развитии патологии играет загрязненный воздух. В некоторых случаях бронхит – это наличие патологий носоглотки (ротовое дыхание ребенка вследствие фарингита, синусита или трахеита).

Доктор Комаровский рекомендует родителям не обвинять себя в том, что у малыша начался бронхит, не стоит думать, что «не доглядели». Бронхит – это типичное детское заболевание, и практически никому не удается вырастить ребенка, который бы ни разу не болел бронхитом. Родителям просто нужно больше знать об этом недуге и правильно его лечить.

Симптомы

Установить причину бронхита у ребенка может только врач, а вот заподозрить его возникновение может любой родитель, поскольку симптомы у заболевания достаточно характерные.

Острый бронхит сопровождается следующими признаками:

  • сильный сухой кашель;
  • слабость и мигрень;
  • температура до 37-38 градусов;
  • переход сухого кашля во влажный;
  • появление булькающих хрипов;
  • отхождение мокроты.

Признаки обструктивного бронхита:

  • шумное дыхание с хрипами и удлиненным вдохом;
  • приступообразный кашель до рвоты;
  • втяжение межрёберных мышц на вдохе;
  • вздутие грудной клетки;
  • отсутствие повышенной температуры.

Основным отличительным признаком обструктивного бронхита от бронхиальной астмы является то, что в первом случае симптомы дыхательной недостаточности развиваются постепенно, а приступ астмы случается внезапно.

Бронхит у детей: лечение доктор Комаровский

Евгений Комаровский настаивает на том, что при вирусной этиологии бронхита использование антибактериальной терапии бесполезно, более того, антибиотики, применяемые беспричинномогут привести к различного рода осложнениям. Терапия вирусного бронхита у детей сводится к увлажнению дыхательных путей и предотвращению кашля.

Если у ребенка повышается температура, ему противопоказаны все возможны прогревания – растирания, ингаляции, распаривания – все это под запретом.

Если же жара нет, самочувствие малыша удовлетворительное, помочь ему избавиться от мокроты можно массажем. Ребенка надо положить на живот так, чтобы попка находилась выше головы. Затем нужно осторожно простучать пальцами по спине ребенка в районе груди, после чего посадить его и попросить прокашляться.

Комаровский советует давать ребенку больше теплого питья – травяные настои, морсы, обычную очищенную воду. Также следует чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение, где находится больной ребенок. Если есть возможность можно использовать увлажнитель воздуха.

Если состояние ребенка удовлетворительное, постельный режим не только не обязателен, но и противопоказан – это способствует застойным процессам в бронхах.

В качестве вспомогательного лечения уместно применять отхаркивающие сиропы и лекарственные травы, обладающие аналогичным эффектом.

Комаровский уверен, что залечивать ребенка таблетками при вирусном бронхите не стоит, а если врач выписывает антибиотики, нужно поинтересоваться так ли это необходимо.

Возможные осложнения

Если бронхит у ребенка не лечить своевременно и правильно, не исключено развитие следующих осложнений:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • воспалительный процесс может опуститься в легкие;
  • возникновение крадионарушений и сердечной недостаточности;
  • астма;
  • бронхообструкция;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктазы;
  • синдром легочного сердца.

Особенно важно предупреждать развитие осложнений у детей раннего возраста, когда организм ребенка недостаточно сильный, чтобы им противостоять.

Обструктивный бронхит: лечение Комаровского

Если поставлен диагноз обструктивный бронхит, лечение заболевания должно быть комплексным. Распространенными препаратами являются:

  • холинолитики;
  • адреномиметики;
  • метилкеантиты.

Конкретный препарат, дозировку и длительность терапии определяет только врач, исходя из возраста ребенка и тяжести течения заболевания.

Комаровский советует при обструктивном бронхите убрать из рациона ребенка все продукты, которые имеют химический состав – добавки, красители, усилители вкуса – они будут раздражать слизистую и ухудшать воспаление. Обаятельно надо следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении, где находится больной ребенок. Если врач разрешит, нужно регулярно выходить с ребенком на прогулку подальше от дорог и заводов, лучше гулять в парках.

Евгений Комаровский подчеркивает, что лечение обструктивного бронхита без медикаментозных препаратов невозможно, больной ребенок нуждается в комплексной терапии и наблюдении врача.

Профилактика

Авторитетный педиатр советует для профилактики бронхитов у детей:

  • оградить ребенка от вдыхания загрязненного воздуха;
  • не допускать длительного времяпровождения ребенка в сыром помещении;
  • одевать ребенка по погоде;
  • не подвергать ребенка пассивному курению;
  • закаливать малыша;
  • систематически помещение;
  • витаминизировать рацион;
  • часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Все воспалительные процессы в бронхах ребенка протекают стремительно. Если с утра отмечается слабость, то уже к обеду возможно повышение температуры и появление сухого кашля. Начинать лечение острой и обструктивной формы заболевания надо с первых же признаков болезни. Тогда течение бронхита не будет осложняться, а также будет исключен переход заболевания в хроническую форму.

Рекомендации доктора Комаровского по лечению бронхита у детей

Когда у ребёнка появляются признаки воспаления бронхов, это невольно начинает пугать родителей. Сильный кашель, который не прекращается ни днём, ни ночью, изнуряет и самого малыша. Но чтобы правильно начать лечение, необходимо определить причину болезни. Что скажет доктор Комаровский о бронхите у детей?

Механизм развития

Бронхи являются составляющей частью органов дыхательной системы. Они представляют собой трубку, которая образована мышцами и выстлана изнутри слизистой оболочкой. При попадании в лёгочный просвет инородного агента, начинается воспалительный процесс.

Слизистая ткань сильно отекает, благодаря чему «трубка» становится значительно уже. Лёгкие воспринимают отёчность, как инородный объект и пытаются избавиться от него с помощью выделения большого количества слизи. Заканчивается всё бронхоспазмом и кашлем.

Именно так развивается обструктивный бронхит. Ему подвержены дети разных возрастов вне зависимости от времени года. Но наиболее опасно заболевание протекает у новорождённых, быстро преобразуется в пневмонию. Это объясняется незрелостью дыхательной системы крохи, также неумением откашливать мокроту.

Причины возникновения

Острый бронхит является следствием воздействия триггера на организм. Иммунная система ребёнка отличается не совершенностью, особенно у детей до года. Поэтому микроорганизмы быстро начинают свою разрушительную деятельность, попадая в дыхательную систему.

Причины воспаления бронхов:

Провоцируют бронхит только эти группы возбудителей, о чём говорит в своих консультациях заслуженный врач Евгений Комаровский. Однако существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию болезни.

К ним относятся:

  • незрелость иммунной системы;
  • переохлаждение;
  • ОРВИ, простуда, грипп;
  • аллергическая реакция;
  • наличие сопутствующих заболеваний бронхолёгочной системы;
  • болезни ЛОР-органов.

То есть местное или общее переохлаждение не способствует возникновению бронхита у малыша. Очень часто детский бронхит диагностируется после гриппа. Реже – после перенесённой респираторной инфекции, тонзиллита или фарингита.

Как определить бронхит у ребёнка

Бронхит без температуры является очень редким явлением и составляет примерно 0,5% от всех клинических случаев. Практически всегда в основе заболевания лежит вирусное поражение. Соответственно, воспаление бронхов практически ничем не будет отличаться от проявлений гриппа с уклоном в кашель.

Симптомы патологии у детей:

  • повышение температуры тела (субфебрилитет);
  • грудной кашель без отхождения мокроты или с её небольшим количеством;
  • признаки общей интоксикации (потливость, отказ от еды, нарушение сна);
  • хрипы в груди;
  • одышка.

Тяжелее всего самостоятельно диагностировать бронхит у грудничка. Основными симптомами здесь может быть нарушенное дыхание, полный отказ от еды и повышение температуры до высоких отметок.

Бактериальная инфекция проявляется более выраженными признаками, нежели вирусная. Температура тела в таком случае будет повышаться до 40 градусов, а ребёнок полностью откажется от еды. В таком случае следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Прежде чем лечить бронхит, знаменитый врач советует уделить особое внимание диагностике. Иногда доктора ставят подобный диагноз, тщательно не разобравшись в анамнезе ребёнка.

Например, малыш может болеть ОРВИ и дышать ртом из-за заложенности носа. Это будет провоцировать нарушение вентиляции в лёгких, соответственно мокрота будет сгущаться, застывать и провоцировать хрипы в бронхах. Подобная клиника имеет схожесть с бронхитом, но на самом деле между ними нет ничего общего.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать следующие анализы:

  • бактериологический посев мокроты;
  • общий анализ крови, а также исследование количества эозинофилов в крови;
  • рентген грудной клетки.

В домашних условиях определить бронхит от другой патологии бронхолёгочной системы практически невозможно. Этим должен заниматься грамотный специалист, который имеет достаточный уровень квалификации.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита представляет собой грамотный и комплексный подход к терапевтическим манипуляциям. Поскольку в большинстве случаев заболевание имеет вирусную природу, терапия антибиотиками является просто бессмысленной.

Более того, подобные препараты снижают эффективность работы собственной иммунной системы малыша, что только усугубляет ситуацию.

Следует помнить, что вылечить без антибиотиков бронхит можно только тогда, когда анализы подтвердили отсутствие бактерий или аллергических агентов. Если патология имеет бактериальную природу, антибактериальные средства назначаются в обязательном порядке.

Лечение бронхита у детей Комаровский предлагает следующее:

Одним из главных этапов в лечении обструктивного бронхита является употребление большого количества тёплой жидкости. Это могут быть морсы, компоты, разрешённые специалистом травяные чаи. Обязательным условием является отсутствие сахара в напитке. Чем больше жидкости пьёт ребёнок, тем сильнее разжижается мокрота в бронхах.

В комнате малыша должен быть повышенный уровень влажности и большое количество свежего воздуха. Для этих целей можно приобрести специальный увлажнитель или хотя бы вешать на радиатор влажное полотенце. Периодически нужно проветривать помещение сквозным методом. На этот период ребёнка из комнаты лучше удалить.

Читайте также:  Флемоксин при бронхите

Следует положить малыша на колени, чтобы нижняя часть корпуса была слегка выше верхней. Затем нужно легко постучать пальцами по нижней части грудной клетки на спине, после чего придать ребёнку вертикальное положение и попросить прокашляться. Также можно во время кашля слегка сдавливать корпус туловища снизу. Это тоже позволит мокроте отходить.

Школа доктора Комаровского утверждает, что гулять ребёнку при бронхите зимой не только можно, но и нужно. Здесь необходимо соблюдать два условия: температура тела не должна быть повышенной, а на улице не должно быть морозно.

Медикаментозные средства

Применение лекарственных препаратов требуется обсуждать с лечащим доктором. В некоторых случаях использование симптоматических средств является обязательным.

Необходимо использовать жаропонижающие препараты при повышении температуры от 38,5 градуса. Преимуществом пользуются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена в форме эмульсии.

Абсолютно запрещаются при бронхите любые ингаляции. Это может вызвать сильную бронхообструкцию, из-за чего ребёнок начнёт задыхаться. Ванны тоже не рекомендуются во время болезни.

Также применяются лекарства, помогающие разжижать мокроту и выводить её из бронхов. Особенно это актуально в том случае, если кашель малыша не продуктивен или он ещё не умеет откашливаться.

Профилактика

Когда малыша беспокоят частые бронхиты, необходимо уделить внимание профилактике данного заболевания. Доктор Комаровский утверждает, что будет недостаточно использования лекарственных средств для лечения этой патологии. Здесь необходимо менять условия жизни.

Что можно сделать, если кашель после бронхита не проходит:

  • нормализовать уровень влажности в помещении;
  • исключить аллергены;
  • употреблять много жидкости;
  • осуществлять дыхательную гимнастику;
  • регулярно бывать на свежем воздухе в любое время года;
  • отказаться от бездумного применения антибиотиков;
  • лечить сопутствующие заболевания;
  • регулярно проветривать комнату крохи.

Заслуженный доктор России не призывает самостоятельно диагностировать и лечить бронхит. Он лишь советует подходить к терапии с умом и пониманием того, чем вызвано конкретное заболевание. Органы дыхательной системы никогда не воспаляются без видимой на то причины. Поэтому зная катализатор проблемы, можно быстро его устранить и избавиться от болезни.

JMedic.ru

Производить лечение бронхита у детей, с точки зрения доктора Комаровского, должен только врач.

Основные причины

Главную роль среди причин заболевания бронхитом у ребёнка занимают вирусы: аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа. Бактериям, грибам, хламидиям и микоплазмам отводится второстепенное значение.

Доктор Комаровский также указывает что первопричиной острого бронхита у детей в 99% случаев являются вирусы. Оставшийся один процент разделяют между собой бактерии, грибы и аллергены.

Механизм развития бронхита

Острый бронхит — одна из самых частых детских болезней. В общем, система дыхания и бронхи, в частности довольно уязвимы для болезнетворных инфекционных агентов. Именно поэтому на пути микроорганизмов и аллергенов передовым защитным механизмом служит иммунная система верхних дыхательных путей. При наличии определённых условий, таких как высокая патогенность микроорганизма — возможность развить в благоприятной среде болезнь и вирулентность — степень патогенности отдельного возбудителя, ослабление защитных свойств организма, ухудшение качественной стороны вдыхаемого воздуха, развитие патологического процесса у детей не ограничивается лишь верхними дыхательными путями, но и распространяется к бронхам с развитием бронхита.

Клинические проявления бронхита

Бронхит по течению классифицируют на острый, рецидивирующий и хронический.

Острый бронхит доктор Комаровский представляет как воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет склонность к самоизлечению и в типичных случаях ребёнок болеет не более трёх недель.

Главным клиническим проявлением любого бронхита у детей является кашель. Он может быть непродуктивный или сухой (без выделения мокроты) и продуктивный или влажный (с выделениями мокроты).

Слизистая оболочка дыхательной системы продуцирует слизь постоянно, которая и называется мокротой. Тяжело преувеличить её защитные свойства у ребёнка, поскольку высокая концентрация протекционных факторов (иммуноглобулинов, лизоцима), а также движение ресничек, покрывающих слизистую бронхов — главнейшие факторы борьбы с микроорганизмами.

При бронхите у детей такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание, являются следствием потери мокротой своих обычных физиологических свойств, что приводит к образованию густой и вязкой слизи. Это, в свою очередь, ухудшает кровообращение и вентиляцию, создавая, таким образом, благоприятную среду для размножения микробов и усугубляет клиническое течение заболевания. Именно густую и вязкую мокроту Комаровский рассматривает основным механизмом в развитии симптомов бронхита у ребёнка. Из этого доктор Комаровский делает два важных вывода:

  • для адекватного функционирования легких мокрота должна иметь типовые физико-химические свойства (нормальные вязкость, текучесть);
  • отхождение нормальной мокроты вовремя — неотъемлемая составляющая выздоровления.

Другие симптомы начинающего бронхита у детей, такие как насморк, повышение температуры тела, общая слабость, типичны в начальных стадиях и для ОРВИ. Все эти симптомы — следствие воспалительного процесса в бронхах и, естественно, сопровождаются усилением выработки мокроты. Чтобы она не утратила своих физико-химических нормальных характеристик, доктор Комаровский необходимой составляющей указывает чистоту и прохладность окружающего воздуха в помещении.

Для достижения оптимальных показателей чистоты и прохладности воздуха Комаровский предупреждает об исключительной опасности применения любых обогревателей в помещении, где находится ребёнок исходя из того, что они часто пересушивают воздух.

Самовольно просушенный и теплый воздух провоцирует подсыхание мокроты и способствует повышению температуры тела. Доктор Комаровский в этом случае советует большое потребление жидкости, делая очередной важный вывод: старание как можно больше пить разжижает кровь и соответственно облегчает выведение жидкой мокроты. Если температура тела повышается значительно (у детей больше 38 градусов), приём жаропонижающих Комаровский считает оправданным.

О кашле

Большинство противокашлевых препаратов, по сути, не прекращают кашель, а видоизменяют его из сухого на влажный. Этому преобразованию Комаровский отводит отдельную нужную и важную роль. Кашель – это способ очистки бронхов от избытка патологической мокроты. Названия этих средств всем хорошо известны и производятся они в большинстве своем из растений. Фармакотерапия кашля (не растительного происхождения) также весьма эффективна, но ограничивается небольшим (до десяти) списком.

Лечение отхаркивающими средствами при бронхите снижает на порядок вероятность осложнений в виде воспаления лёгких у ребёнка, но при неукоснительном соблюдении таких условий: необходимо много и часто пить, и дышать чистым прохладным воздухом.

Общеизвестная информация об активизации бактерий когда ребёнок часто болеет ОРВИ является великим соблазном для применения антибиотиков или сульфаниламидов как со стороны врача, так и родителей. Доктор Комаровский напоминает об увеличении вероятности осложнений у детей в виде пневмонии при профилактическом приёме антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях. Лечение антибиотиками прописывает только квалифицированный врач.

Лечение бронхита

Решение, где осуществлять лечение, в пользу стационара или поликлиники определяется совокупностью факторов. Прежде всего необходимо принимать во внимание возраст пациента, симптомы и реальную тяжесть самого бронхита. Сопутствующие симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, наличие обструктивного синдрома – прямые указания к госпитализации. Помимо дополнительных методов физикального исследования (прослушивание и постукивание), для достоверности прибегают к клиническому анализу крови и рентгенологическому обследованию, позволяющим принять наиболее правильный подход в вопросе госпитализации и произвести оптимальное лечение.

Лечение неосложненного бронхита можно проводить дома. При отсутствии высокой температуры применяют разносторонние физиотерапевтические процедуры и массаж. Эти действия явно повышают качество процесса выздоровления.

Можно ли часто купать ребёнка при бронхите и способно ли купание облегчить симптомы бронхита?

Стоит отдельно коснуться вопроса целесообразности и купания, и ингаляций. У детей до пяти лет при бронхите, купать ребёнка в ванной с лечебной целью и проводить ингаляции — довольно сомнительные мероприятия. Комаровский напоминает, что воздействие теплым паром на скопившуюся засохшую слизь при бронхите у детей приводит к увеличению её объема. Дети старше пяти лет легко откашливают её, в возрасте до пяти лет купать ребёнка не рекомендуется, поскольку последнее может стать причиной осложнений. Предпочтение следует отдать водным процедурам в душе.

Лечение всегда сложнее профилактики и поэтому необходимо предотвращать образование сухих корочек слизи и поить ребёнка, увлажнять воздух и часто проветривать помещение, а ингалировать детей в присутствии врачей. Доктор Комаровский подсказывает, что купать ребёнка можно после болезни.

Компрессы при бронхите

Компрессы относят к отвлекающим процедурам и прежде, чем лечить бронхит у детей применяя компрессы, доктор Комаровский предлагает усвоить несколько несложных, но весьма важных правил:

  • компрессы не являются безотлагательным и необходимым мероприятием;
  • если недостаточно информации о методике проведения -не используйте компрессы в лечении;
  • при плаче и сопротивлении со стороны ребёнка не стоит использовать компресс и принудительно лечить.

Действительно, согревающие компрессы часто распространённая и совершенно безвредная манипуляция. Теоретически компресс имеет три слоя: влажный внутренний, средний изолирующий и наружный утепляющий. На сегодняшний день немногие придерживаются правил изготовления компресса, но значительная часть родителей уверены в скорейшем выздоровлении своих детей при использовании технологии наложения компресса. Обычно режим предусматривает 4-8 часов использования компресса и 1-2 часа отдыха. Если применить компресс у Вас не получается, не доставляйте собственным детям неприятных ощущений – прекратите процедуру!

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Как лечить бронхит по Комаровскому у детей — советы известного доктора

Бронхит у малышей очень распространен. Дыхательная система детей еще не развитая и не окрепшая, при малейшем вирусе становится уязвимой, как результат – бронхоспазмы, кашель. Наверное, никто не прошел мимо этого заболевания, поэтому вопросов, относящихся к теме бронхита, множество. И хочется, чтобы детский врач был самым просвещенным, ведь речь идет о своем ребенке.

И к кому обратиться, как не к одному из известнейших детских врачей — Евгению Комаровскому, который всегда дает максимум необходимой информации, детально объясняя, что происходит в этом время, как лечить и что делать в целях профилактики.

Симптомы бронхита

Бронхи – это ветви, расходящиеся от дыхательного горла и переходящие в легкие. Внутри слизистая оболочка, которая под воздействием вируса начинает отекать, увеличиваться в размерах, сужая просветы.

Легкие, получая сигнал о проблеме, начинают реагировать на отек как на чужеродное тело, стараясь его вытолкнуть. Вырабатывается больше слизи, с помощью которой чужака пытаются удалить из бронхов и не допустить в легкие, как результат – кашель. Если ребенок совсем маленький, он не умеет еще выкашливать мокроты, что создает угрозу перехода бронхита в воспаление легких.

По статистике с трех до двенадцати лет 97 % детей болели бронхитом. Он может возникнуть как вирусное заболевание и как последствие после гриппа, коклюша и кори. Может быть бактериальным заражением стрептоккоками, стафилококками и пневмококками. Бронхит может возникнуть на основе аллергических реакций (10 % заболеваний) и небольшой процент может быть связан с вдыханием токсических соединений.

Без температуры бронхит проходит редко, но все же такие случаи бывают, поэтому надо быть внимательным к другим проявлениям.

Основными симптомами бронхита у детей являются:

  • хрипы;
  • одышка;
  • повышенная температура;
  • кашель с отходом слизи или без нее;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • отказ от еды.

При бактериальном поражении признаки становятся более ярко выраженными, это очень высокая температура (иногда до сорока градусов) и полный отказ от еды. В этих случаях необходима скорая помощь.

Бронхиты бывают разных видов, вызванных различными причинами и лечат их неодинаково.

Виды бронхита:

  • инфекционный – это вирусное заражение;
  • неинфекционный – поражение токсическими веществами (газами, ядами) и аллергенами;
  • комбинированный – если есть признаки инфекционного и неинфекционного бронхита;
  • атипический – если явной причины нет.
Читайте также:  Антибиотики от бронхита и пневмонии

По степени протекания бронхиты бывают:

  • Обструктивный бронхит. Ребенок страдает одышкой, дыхание нарушено, сильные хрипы, которые слышны даже без стетоскопа. Такое бронхит может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Эта форма сложно поддается лечению. При этом если бронхит аллергический, он не лечится, пока не будет устранен аллерген.
  • Острый бронхит. Наиболее распространен. Это вирусное или бактериальное поражение с типичными симптомами. Если сразу начать лечение, он быстро проходит.
  • Хронический бронхит. Если заболевание не было долечено или не лечилось, оно повторяется, особенно в периоды межсезонья и холодные периоды эпидемий. Хронический бронхит вылечить очень сложно.

По силе воспаления и локализации бронхиты бывают такими:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • фиброзный;
  • геморрагический;
  • смешанный;
  • трахеобронхит.

Диагностировать бронхит самому не стоит, поставить точку в этом вопросе и назначить точное лечение может только врач. Но вы должны знать его симптомы, которые бывают такие:

  • сильный кашель с отхождением или без отхождения слизи;
  • боль в груди;
  • заметная одышка;
  • слабость, бледность или синева кожных покровов;
  • кровяные вкрапления в мокротах;
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • повышенное потоотделение.

Причины

Бронхи стоят на пути защиты организма от инфекций и их первейшая задача – блокировать все вредное, что пытается проникнуть в организм. Когда иммунитет слабый, бронхи начинают вырабатывать большое количество слизи для защиты и вывода вредных веществ. Если она скапливается и не может выйти, начинается воспаление, это и есть бронхит. У малышей еще не развита дыхательная и иммунная системы, поэтому именно у них бронхит развивается особенно быстро.

Доктор Комаровский говорит о том, что причинами бронхита могут быть:

  • простуда;
  • переохлаждение организма;
  • вирусное поражение;
  • осложнения после ОРВИ и гриппа;
  • бактерии;
  • аллергены;
  • неразвитость иммунной системы;
  • болезни ЛОР-органов;
  • очень сухой и очень влажный воздух;
  • загрязненная экология;
  • сопутствующие болезни дыхательной системы;
  • последствия синусита, трахеита, фарингита.

Лечение бронхита по мнению доктора Комаровского

Известнейший педиатр настоятельно требует, чтобы вначале была проведена тщательная диагностика. Он по опыту знает, что иногда, не разобравшись в детальном анамнезе, только по кашлю ставят диагноз бронхит. Например, ребенок болеет ОРВИ и у него сильно заложен нос. Из-за этого он вынужден дышать ртом, что инициирует сгущение слизи и появление хрипов в бронхах. Это еще не бронхит и неправильное лечение может принести вред.

Знаменитый врач настаивает, что дома отличить бронхит от чего-то другого невозможно, это может сделать только опытный педиатр, к тому же если есть сомнения, необходимо сдать такие анализы:

  • общий анализ крови с исследованием количества эозинофилов;
  • бактериологический посев слизи;
  • рентген.

Если бронхит подтверждается, то лечение должно быть комплексным и грамотным. Например, если заболевание вирусное, то антибиотики бессмысленны и вредны, поскольку замедляют работу иммунной системы, а это только усложняет ситуацию. Поэтому в этом случае так важно, чтобы анализы зафиксировали наличие или отсутствие бактерий. Если они есть, антибиотики нужны обязательно.

Доктор Комаровский просит обратить на это внимание и не бояться возразить врачу и послушать его аргументы. Все врачи знают, что при вирусном бронхите антибиотики не нужны, но педиатры часто перестраховываются и выписывают их, чтобы избежать осложнений. Но осложнения могут произойти не по причине отсутствия антибиотиков.

Доктор Комаровский много говорит о том, что главная ошибка родителей и бабушек – считать причиной бронхита переохлаждение. 99 % — это результат острой вирусной инфекции, которой дети заражают друг друга. Часто бронхит вызывают вирусы гриппа А и В, педиатр говорит, что именно клетки бронхов – самая благодатная среда для их размножения. Поэтому расхождения Комаровского с общепринятой медициной в том, что он считает, что ни иммунитет, ни состояние организма не может повлиять на развитие бронхита, а только тот тип вируса, который стал роковым для дыхательных путей ребенка. 1 %, по словам Евгения Комаровского – это бактериальный бронхит, который протекает гораздо тяжелее, это высочайшая температура и тяжелое состояние, которое дома лечить опасно, тут будет необходим стационар.

Врач говорит, что самый неприятный – это обструктивный бронхит, который чаще всего дает осложнения на легкие, вызывая пневмонию.

Евгений Олегович много рассказывает о бронхите, но не затем, чтобы родители его диагностировали или экспериментировали на ребенке народными средствами лечения. А исключительно для того, чтобы они знали механизмы возникновения и этапов этой болезни, чтобы отреагировать и вовремя вызвать врача.

Лечение доктор Комаровский видит в специальной терапии, направленной на симптоматику, в прогулках, сеансах массажа и обильном питье. Последнее является одной из главных процедур в лечении бронхита. Пить можно морсы, компоты, отвар шиповника, теплые травяные чаи при полном отсутствии сахара в питье.

Чем больше малыш будет пить жидкости, тем быстрее и эффективнее будет разжижаться слизь в бронхах, тем быстрее пройдет воспалительный процесс, который будет вымываться. Любимое выражение доктора – услышав диагноз, было бы хорошо, если мама не побежит в аптеку, а побежит на рынок за сухофруктами.

Какие лекарства

В каждую встречу с родителями Евгений Олегович напоминает, что бронхит, который пытаются вылечить средствами народной медицины, переходит в хронику и тогда уже излечить его практически невозможно. При этом он не против народных средств, которые могут идти рядом, но их применение необходимо обсудить с лечащим педиатром. Поскольку, например, травяные ингаляции или ванны могут вызвать тяжелые последствия (ребенок может начать задыхаться).

В случае с бронхитом применение лекарственных средств необходимо.

  • При высокой температуре (от 38 градусов) это жаропонижающие препараты в форме эмульсии на основе ибупрофена или парацетамола.
  • Для разжижения и вывода мокрот из бронхов необходимы специальные средства, если малыш еще не умеет откашливать – это одни препараты, если кашель сухой – другие.

Комаровский просит не бежать в аптеку покупать средства «от кашля» — любой организм, как и любой кашель специфичны и не зная ситуации, фармацевт вам даст совсем не то. Кашель может сопровождаться сердечной недостаточностью – это вообще отдельная тема. Бронхит у грудничков – это особый случай и чтобы не было беды, лучше лечить его в стационаре, под присмотром педиатров.

Выбор терапии закреплен только за врачом. Что же касается практических советов доктора Комаровского, то он считает, что противовирусными препаратами тоже не стоит сильно увлекаться. Например, сильно рекламируемый препарат Бронховакс подойдет только детям с ярко выраженным иммунодефицитом, для обычного ребенка этот препарат может оказать медвежью услугу.

То есть основное утверждение известного врача – серьезное диагностирование и точная терапия, которая во всех отдельных случаях будет разная.

Если же речь идет о простом бронхите, тут Комаровский рекомендует хорошие отхаркивающие препараты, которые должны вывести мокроту и этим снять воспалительный процесс. Доктор предостерегает от компрессов, массажей, ингаляций – все это должно уйти на второй план и только после того, как бронхит пойдет на спад. В острой форме заболевания этого делать категорически нельзя.

Также не стоит растирать спинку и грудку при высокой температуре. Любые растирания повышают температуру тела, а это совершенно ни к чему в данном случае. Кроме того, натирание жирами уменьшает потоотделение и мешает освобождению от токсинов.

Также надо обратить внимание на то, что аллергический бронхит лечится совсем иначе, а чтобы он прекратился, необходимо узнать, какой аллерген воздействует на организм. Для лечения в ход идут гормональные кортикостероиды. Простые антигистаминные препараты могут ухудшить положение, так как они высушивают слизистые, а при бронхите это несет опасность.

Доктор Комаровский дает очень много советов, но он не рекламирует лекарства, постоянно акцентируя на том, что, несмотря на медицинские протоколы, в каждом отдельном случае к бронхиту надо подходить индивидуально, исходя из причин, его вызвавших.

Массаж

Доктор Комаровский рекомендует массаж, который специально направлен на разрабатывание дренажных обязанностей бронхов. Несколько упражнений достаточно эффективны, но делать их нужно правильно:

  1. Малыша надо уложить на свои колени лицом вниз. При этом попка должна находиться немного выше головы. Руки ребенка свисают вниз. Мама легко, одними кончиками пальцев постукивает малыша по спинке в области легких. Через 5 минут ребенка резко сажают на колени и просят покашлять, чтобы вывести мокроты. После этих манипуляций она должна выходить более интенсивно и качественно. Способ не подходит грудным детям, которые еще не умеют выкашливать.
  2. Малыша нужно посадить на колени к себе спинкой. Просим его сделать глубокий вдох и на выдохе сразу же постараться хорошо покашлять. Когда ребенок начнет кашлять, мама должна легко сжать в области бедер грудную клетку двумя руками.

Ингаляции

Тем родителям и особенно бабушкам, которые бросаются делать ребенку ингаляции, доктор Комаровский предлагает взять сухой изюм и посмотреть, что с ним будет происходить при обработке паром. То же происходит и с мокротой в бронхах. Она начинает увеличиваться в размерах и это несет опасность.

Если ребенку больше пяти лет, он уже может попытаться откашляться во время ингаляции. Но если малыш младше, ему может стать очень плохо. Евгений Олегович категорически не рекомендует делать ингаляции детям. Что же касается самого процесса ингаляции, а также тому, помогают ли они, доктор предлагает, если очень хочется, пользоваться небулайзером.

Аппарат рассеивает раствор на мельчайшие частички и они при вдыхании быстро попадают куда надо. Этот предмет не имеет отношения к пару. При этом Комаровский напоминает, что распылять антибиотики категорически запрещено. Малышу можно вдыхать травяные растворы и эфирные масла, которые облегчают процесс выведения слизи. Но и тут тоже таится опасность. Если у ребенка есть аллергия на какую-то из трав, это может ухудшить положение.

Купание и прогулки

Доктор Комаровский много говорит о воздухе, о закаливании и прогулках. Но если ребенок уже заболел, закаливание на этот период перестает быть актуальным. Но сам воздух – свежий, в меру влажный – обязательно должен присутствовать в помещении.

Важный элемент лечения – регулярное проветривание, естественно, в этот период ребенок не должен находиться на сквозняке. Чтобы избавиться от сухости воздуха, нужно купить увлажнитель, если нет такой возможности, можно повесить на батарею влажное полотенце, поставить миску с водой и чаще делать влажную уборку квартиры.

Что касается прогулок, то все мы знаем, как мамы и особенно бабушки запирают все окна и двери, часто не допуская к ребенку свежий воздух. А он как раз и необходим. Комаровский утверждает, что гулять при бронхите не просто можно, но и необходимо. Свежий воздух для больных бронхов – это целительный бальзам.

  • Но есть два условия: у ребенка не должно быть температуры, а на улице не должно быть ниже нуля.
  • Заблуждение — не выводить ребенка дышать, а еще хуже – укутывать его, топить вдвое больше – при этом можно достигнуть прямо противоположного результата. Температура в комнате должна быть не выше 19- 20 градусов.

Купать тоже можно при бронхите, условий два: у малыша не должно быть высокой температуры и горячие ванны в этом случае не подходят. Но принимать душ с последующим растиранием – очень полезно для кровообращения. Конечно, надо проследить, чтобы после этого не было сквозняков.

Одним словом, если создать ребенку оптимальную, здоровую среду для выздоровления, бронхит отступит и больше не вернется.

Ссылка на основную публикацию