Уколы при бронхите взрослым

Как ставят уколы при бронхите взрослым людям

Во время простуды, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа у больных часто развивается кашель, который проходит при правильном лечении. Но возникают ситуации, когда затяжные простудные или вирусные заболевания сопровождаются кашлем, который не исчезает на протяжении 2-3 недель, и образуется осложнение – бронхит. Врачи обычно назначают уколы при бронхите взрослым пациентам. В этой статье даны ответы на вопросы: почему это надо делать, чем опасен бронхит, какие лекарства применяются для лечения и другие.

Опасность бронхита, почему болезнь нужно лечить

Бронхит характеризуется как заболевание средней тяжести, которое, однако, может стать хроническим, перейти в бронхиальную астму и даже привести к летальному исходу. Воспаление слизистой оболочки бронхов физиологически очень плохо влияет на прохождение воздуха в лёгкие, нарушает гормональный баланс в организме, обостряет течение патологических процессов.

Бронхит в тяжёлых случаях сопровождается:

  • изнуряющим, надсадным кашлем;
  • повышением температуры;
  • появлением в мокроте гноя.

Когда не помогают лечебные препараты в таблетках, и болезнь приобретает затяжной характер, назначаются уколы от бронхита.

Острая форма бронхита при неправильном лечении может превратиться в хроническую. Она то и дело будет проявляться при воздействии неблагоприятных факторов, а при частых повторениях может перейти в бронхиальную астму. Хронический бронхит наблюдается почти у всех курильщиков. Это очень грозное заболевание, которое трудно лечится.

Острый бронхит лучше лечить в нужные сроки, не допускать его перехода в хроническую форму. Неправильная работа лёгких, нехватка кислорода могут привести к нарушениям работы сердца, печени, почек, других органов. В организме всё взаимосвязано. И длительное нарушение функции органов дыхания со временем скажется на всех системах организма. Чтобы этого не произошло, лечиться надо своевременно.

Преимущество парентерального введения препаратов при бронхите

В отличие от таблетированной формы, при инъекции все действующие вещества лекарства попадают напрямую в кровь. При этом сокращается время действия медикаментозного состава. Именно поэтому уколы при бронхите применяют при запущенных формах заболевания, когда бывает нужна экстренная, неотложная помощь пациенту. Иногда минуты, подаренные при помощи укола, помогают спасти человека от удушья, вывести его из состояния гипоксии и купировать жар.

Показания

Назначаются уколы от бронхита, диагностированного у взрослых, в стационаре или амбулаторно в поликлинике. Рекомендованы они при остром бронхите в случае затяжного течения заболевания или при ухудшении самочувствия больного, а также при проявлении опасной симптоматики – когда начинаются отёк гортани, обструктивный стеноз, сужение воздухопроводных путей в бронхах.

Уколы при бронхите назначаются, если у больного наблюдаются такие симптомы:

  • длительное время сохраняется высокая температура;
  • не проходит кашель несколько недель;
  • нет должного эффекта от таблеток;
  • появились приступы удушья и другие признаки астмы;
  • ухудшается общее состояние больного.

Во всех этих случаях больного или кладут в стационар, где под присмотром медперсонала назначают и проводят курс лечения, куда входят и инъекции, или делают уколы в поликлинике по месту жительства.

Противопоказания

Обычно инъекции при бронхите не имеют противопоказаний. Другое дело, частота уколов и дозы препаратов могут быть снижены врачом из-за особенностей организма пациента. У больного может наблюдаться повышенная чувствительность к компонентам состава. Обычные дозы лекарства могут привести к аллергическим реакциям. Чтобы этого избежать, дозы вводимого лекарства снижают, отменяют совсем или заменяют на безопасный аналог.

Но помочь больному преодолеть воспалительный процесс в бронхах необходимо. Поэтому совсем отказаться от уколов при затяжном протекании болезни трудно. Если есть возможность заменить уколы на таблетки, так и делают. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.

Какие уколы делают при бронхите

В зависимости от степени поражения бронхов, больному могут назначить терапию с разными медикаментозными средствами. Чаще всего применяется комплексный подход к лечению заболевания, в предписание будет входить несколько типов лекарственных препаратов разной направленности.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты – это составы широкого действия, которые не только уничтожают вредоносные бактерии, но и помогают преодолеть последствия вирусной активности. Их часто применяют при бронхите. Ведь обычно он возникает именно на фоне инфекций. И лечение этого заболевания, к примеру, препаратами Цефтриаксон, Цефотаксим оправдано и необходимо.

Существуют и другие антибактериальные средства. Это препараты сильного действия, их применение осуществляется по медицинским правилам и нормам. Выписывает антибиотики врач, некоторые наименования продаются в аптеках только по рецепту.

Основные группы антибиотиков, назначаемые при бронхите:

  • сульфаниламиды – Бактрим, Берлоцид, Гросептол, Дуо-Септол, Ранкотрим, Синерсул, Сулотрим. Применяются преимущественно для лечения обострений хронического бронхита. Эффективны при длительном приёме, редко вызывают побочные реакции;
  • пенициллины – Амоксиклав, Амоксициллин, Амотид, Ампициллин, Грюнамокс, Оспамокс, Хиконцил. Безопасны при длительном применении, но высок риск развития аллергической реакции. Для усиления терапевтического эффекта обычно назначают в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз;
  • антибиотики широкого спектра действия – аминогликозиды, макролиды, фторхинолы, цефалоспорины.

Бронхолитические средства

Бронхолитические препараты улучшают состояние мускулатуры бронхов. Их назначение в комплексе лечения бронхита благотворно влияет на состояние больного, как вспомогательное средство. Сам бронхит эти лекарства не подавляют. Они только помогают лечению, улучшают состояние пациента. Среди бронхолитиков хорошо себя зарекомендовал Эуфиллин. Этот препарат, кроме сосудорасширяющего действия в кровеносной системе, ещё помогает работе сердца. Его назначают при развитии осложнений. В стандартных ситуациях подойдут Ипрадол, Новодрил, Сальметерол, Формотерол, Эуспиран.

Гормональная терапия

При обструктивном бронхите, когда происходит поражение дыхательных путей, а находящаяся внизу жидкость застаивается и не может выйти наружу, наряду с другими препаратами, применяются гормональные средства. Методика – комплексная санация всей дыхательной системы, где есть место и восстановлению гормонального баланса в организме – правильный подход в лечении бронхита. Это тем более важно, когда лечение проходит на фоне обострения ангины, гайморита или иного респираторного заболевания.

Гормональные средства применяют только в крайних случаях, потому что они вызывают привыкание и обладают многочисленными побочными эффектами. Но результат достигается мгновенно, что позволяет экстренно купировать опасные состояния. Они помогают снять отёки, снизить интенсивность воспалительного процесса. Инъекции выполняются с использованием Декортина, Дексаметазона, Медопреда, Преднизолона.

Противовоспалительные средства

Для улучшения состояния больного и быстрого запуска процесса выздоровления при бронхите у взрослых выполняют «горячие» уколы – внутривенное введение раствора глюконата кальция. Назначать курс «горячих» уколов следует с осторожностью. При длительном применении есть риск развития гиперкальцемии.

Другие противовоспалительные средства смягчают острое течение воспалительного процесса, предупреждают хронизацию бронхита. К ним относятся:

  • Саллицилат натрия – устраняет гипертермию и болевые ощущения;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол) – снижают температуру, снимают воспаление;
  • Анальгин.

Иммуномодулирующие средства

Иммуномодулирующие препараты – средства, помогающие справиться с инфекцией, укрепить иммунитет, что особенно актуально при частых рецидивах болезни. Среди популярных средств – Полиоксидоний, Циклоферон. Последний часто назначается в рамках комплексной терапии инфекционных заболеваний, профилактики бронхита при проявлении респираторной симптоматики.

Особенности проведения манипуляции

Введение лекарственного состава при лечении бронхита уколами у взрослых делается в соответствии с правилами асептики, антисептики и регламентированной техники проведения инъекционной манипуляции. Для ввода тех или иных препаратов в инструкциях по их применению обозначены предпочтительные места. Это обусловлено особенностями их фармакологического действия. Чаще всего выбираются области верхней части ягодиц, плечи, лопатки для внутримышечного введения и локтевая зона – для внутривенного.

Техника выполнения пробы на чувствительность к антибиотикам

Антибактериальные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Для оценки переносимости состава предварительно выполняют тест. Для этого внутреннюю сторону предплечья обрабатывают антисептиком, после чего иглой наносится царапина. В область повреждения наносится капля антибиотика, и засекается время. Если в течение 15 минут появилась краснота, кожа зачесалась, то делать укол нельзя.

Особенности внутримышечного введения лекарства

При бронхите внутримышечные уколы обычно выполняются в ягодичную мышцу. Фармакологический эффект наступает быстро – уже спустя 10-15 минут.

Некоторые инъекционные составы при внутримышечном введении – довольно болезненны. Для снижения болевых ощущений при приготовлении раствора используют анестетик, например, Лидокаин.

Важно придерживаться следующих правил.

  1. Инъекционная манипуляция должна проводиться в процедурном кабинете.
  2. Должны соблюдаться условия септической обработки инструмента и антисептической – кожи пациента.
  3. Толщина иглы должна соответствовать характеристикам кожного покрова больного.
  4. Надо соблюдать направленность введения иглы. При инъекции в область ягодицы необходимо исключить попадание в седалищный нерв.
  5. Смешивание в одном шприце нескольких составов запрещено.

Правила проведения внутривенной инъекции

Внутривенная инъекция выполняется в локтевую вену. Под локоть пациента подкладывается валик, а на 5 см выше локтевого сгиба накладывается жгут. При слабом контурировании вен придётся «поработать кулачком». Место укола обрабатывается спиртом. Затем выполняется укол.

Состав вводится медленно. Особенно это важно при выполнении «горячего» укола. В противном случае у больного может ухудшиться самочувствие.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Хотя уколы относятся к малоинвазивным процедурам, осложнения после них – не редкость. Это:

  • гематома;
  • абсцесс;
  • воздушная эмболия;
  • повреждение кровеносного сосуда;
  • воспаление венозной стенки;
  • аллергическая реакция;
  • инфильтрат.

Применение уколов при бронхите у взрослых

Бронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов, что приводит к сужению их просвета, выделению большого количества патологической слизи и резкому ухудшению общего состояния больного. Основным симптомом заболевания считается кашель. Именно он приносит массу неудобств, болевых ощущений и хлопот больному.

Кашлевой рефлекс – это защита организма от распространения патологических микроорганизмов в дыхательных путях и ЛОР-органах. Он помогает выводить патологическую слизь из организма, если она нормальной консистенции и человек сам может откашляться. Но чаще вследствие неправильного ухода или тяжелого состояния пациенту не удается самостоятельно откашляться. Затянувшийся кашель приводит к присоединению к патологическому процессу патогенной микрофлоры, повышению вязкости и густоты мокроты и ухудшению состояния человека. При таком развитии событий обычные лекарственные препараты от кашля уже не сильно эффективны, помочь при осложнении могут антибактериальные лекарственные средства.

Как действуют антибиотики при бронхите?

Все антибактериальные препараты воздействуют на бактерии. При этом они уничтожают не только патогенную микрофлору, но также полезные нашему организму бактерии. Но если нет другого варианта выздоровления, то применение противомикробных средств оправдано. Некоторые из антибиотиков воздействуют и на рост грибов, снижая его активность. Есть несколько групп антибиотиков, каждая из которых имеет свое воздействие на группы патогенной микрофлоры.

  • Аминопенициллины, известные как усовершенствованные пенициллины – этот антибиотик при бронхите разрушает стенки микроорганизмов, ускоряя их гибель. Эти препараты от бронхита у взрослых вызывают аллергические реакции.
  • Макролиды – воздействуют на выработку белка внутри бактерий. Из-за этого бактерии не могут размножаться, что способствует выздоровлению. Эти антибиотики при бронхите у взрослых назначают, если заболевание длится долго. Они самые мягкие по своему воздействию на организм человека, очень редко вызывают аллергические реакции и сбои в работе ЖКТ.
  • Цефалоспорины – распространенные антибиотики, которые приостанавливают продуцирование веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности бактерий. Они перестают размножаться.
  • Фторхинолоны – губительно воздействуют на ДНК бактерий, уничтожая их.
Читайте также:  Бронхит без температуры

Использование этих препаратов должно контролироваться врачом, только он может назначить курс использования лекарства, способ его использования, учесть возраст больного, причину болезни и ее течение.

При тяжелом и среднем течении болезни назначаются инъекции. Они вводятся внутривенно и внутримышечно.

Показания для использования противомикробных препаратов

  • Тяжелое течение острого бронхита, а также при хроническом бронхите в период обострения.
  • Мокрота имеет зеленоватый или желтый цвет, что свидетельствует о наличии бактерий в дыхательных путях.
  • Повышение температуры на протяжении нескольких дней, если она не снижается самостоятельно.

Иногда бронхит протекает с активным развитием пневмококков и гемофильной палочкой. В этом случае назначается один из препаратов перечисленных групп антибиотиков. При бронхите уколы назначаются также при непринятии человеком лекарств в форме таблеток или суспензий. Бывают такие пациенты, у которых при приеме лекарств активизируется рвотный рефлекс. Таким пациентам лучше проходить лечение уколами.

Применение лекарств в инъекциях

Существуют несколько групп пациентов, которым положено применять в лечении именно уколы при бронхите взрослым и детям:

  • Младенцам делают инъекции из-за невозможности лечить их таблетками. В этом возрасте очень быстро болезнь может осложниться, поэтому назначаются именно инъекции.
  • Хронический бронхит у взрослых и обструктивный бронхит у детей лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов с помощью уколов.
  • Пожилые люди попадают в зону риска быстрого развития осложнений из-за пониженного иммунитета, поэтому при среднем и тяжелом течении болезни им назначаются уколы антибиотики при бронхите.
  • Уколы от бронхита всегда сопровождают сложную клинику болезни. Если патологический процесс проходит с токсикозом, лейкоцитозом, уколы необходимы.

Виды препаратов для инъекций

Какие уколы делают при бронхите? Ниже представлен список препаратов, которые в инъекциях делают взрослому пациенту.

  • Десенсибилизирующие средства. Это препараты, предотвращающие аллергические реакции организма. Эти уколы при бронхите взрослым делают, если необходимо быстро уменьшить отек слизистой, помочь восстановить нормальное дыхание. Часто применяется кальция глюконат.
  • Антибиотики в уколах используются при бактериальных осложнениях вирусного заболевания. Какие именно препараты используются, рассмотрим ниже.
  • Глюкокортикостероиды – этим уколом можно быстро снять воспаление, восстановить проходимость бронхов при спастическом, лающем, удушающем кашле. Это гормональные препараты, поэтому увлекаться ими не стоит. Правила приема, окончание лечения, дозировка должны строго соблюдаться.
  • Бронхолитические препараты. Такими инъекциями можно снять спазм бронхов, расширить их просвет. Они помогают откашливаться, особенно их применение необходимо для малышей до года. Если у таких деток появился обструктивный синдром, уколы от бронхита с бронхолитиками применяются до окончания выраженности обструкции. Опасно раньше заканчивать такое лечение, так как дыхательные пути грудничком очень узкие, а обструкция может приводить к приступам удушья и остановке дыхания. Применяются такие уколы от кашля взрослым так же эффективно, как и деткам.

Иногда даже сейчас применяют для лечения горячий укол. Это используется вещество кальция хлорид. Горячие уколы постепенно отходят в прошлое, так как при неправильном введении в вену могут быть серьезные последствия для здоровья пациента. Но активное вещество очень быстро снимает спазм бронхов, применяется при бронхиальной астме, помогает справиться с аллергическим бронхитом. При введении этого вещества пациент ощущает, как что-то горячее прошло по его вене. Возникает чувство жара по всему организму. Но оно быстро проходит, как проходит и спазм бронхов, человек может снова хорошо дышать.

Пробы на переносимость антибактериальных препаратов

Антибактериальные препараты могут применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Введению препарата предшествует проба на его переносимость. Для этого на внутренней стороне предплечья иголкой делается царапина. Затем на нее капается лекарство, через 15 минут можно увидеть реакцию организма на него. Такие пробы делаются как взрослому пациенту, так и детям.

Применение антибиотиков в инъекциях

У детей и у взрослых название (уколы) препарата, который нужно применять, озвучивает врач. Он же и определяет способ введения действующего вещества. Названия основных групп антибиотиков и препаратов на их основе:

  • Макролиды: Сумамед, Макропен, Хемомицин, Ровамицин, Кларитромицин.
  • Аминопенициллины: Ампиокс, Амоксил, Флемоксин, Аугментин.
  • Цефалоспорины: Медаксон, Цефтриаксон, Цефаксон, Зиннат, Цефикс.
  • Фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлокс, Ципролет.

Некоторые из этих препаратов вводятся внутримышечно, некоторые внутривенно. Лечение антибиотиками предусматривает дополнительную поддержку для поддержания количества и функциональности флоры кишечника. Рекомендуется во время лечения бронхита уколами применять пробиотики.

Внутримышечные уколы

  • Цефтриаксон. Это довольно распространенный препарат, его используют при бронхите, пневмонии и других заболеваниях инфекционной этиологии. Он оказывает бактерицидное и противомикробное действие. Но может вызывать аллергические реакции. Нельзя его применять при беременности, лактации, недостаточности работы печени и почек.
  • Цефазолин. Активно применяется при возникновении пневмонии, бронхита, абсцесса легких. Он иногда используется при беременности, когда польза для матери превышает вред для плода.
  • Медаксон. Действует на микробы, бактерицидное действие оказывает. Действующим веществом является цефтриаксон. Нельзя применять при аллергических реакциях и беременности.

Внутривенное лечение антибиотиками

  • Ципринол – это фторхинолон второго поколения. Применяется при заболеваниях ЦНС, дыхательной системы, ЖКТ, суставов, мышц, кожных покровов, мочевыводящих путей. Нельзя применять при аллергии на действующее вещество – ципрофлоксацин.
  • Ровамицин – противомикробные препарат, применяется при острой форме бронхита с интенсивными симптомами. Нельзя использовать лекарство в период лактации и при аллергических реакциях на компоненты лекарства.
  • Левомак – это также фторхинолоновый антибиотик, воздействует на ДНК патогенных бактерий. Он не помогает при инфицировании спирохетами. Остальные микробы чувствительны к действующему веществу препарата. Перед применнением необходим тест на переносимость и чувствительность.
  • Левофлокс – активным веществом является гемигидрат левофлоксацина. Это антибиотик широкого спектра действия. До 18 лет применять для лечения его нельзя.
  • Амоксилав – вводится только внутривенно или принимается перорально в другой форме выпуска. Лекарство содержит клавулановую кислоту, может преодолевать гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко.

Внутривенное и внутримышечное введение лекарства позволяет оказать помощь человеку в течение 10-15 минут после введения препарата. Для деток используются антибиотики в уколах также с целью скорейшего выздоровления и избавления от всех симптомов бронхита. Им лечащий врач может назначить следующие лекарства:

  • Пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин.
  • Цефалоспоринового ряда: Цефалексин, Аксетил.
  • Макролидового ряда: Эритромицин, Сумамед.

Особенности инъекций

Антибиотики разделены на поколения (всего их 4) в зависимости от воздействия на микробы и побочных явлений для организма человека. Последнее поколение антибиотиков удобно в применении – такие средства вызывают меньше побочных реакций организма, их введение ограничивается всего одним разом в сутки.

Применение антибактериальных препаратов в инъекциях, особенно внутримышечных, всегда сопровождается болевыми ощущениями. В некоторых случаях необходимо укол делать с лидокаином, чтобы человек не терпел сильную боль. Необходимо помнить и о вреде этих препаратов для организма. Если начались побочные явления, дисбактериоз, об этом обязательно нужно информировать лечащего врача.

Особенности проведения манипуляции

Инъекции – это медицинские манипуляции, которые сложно сделать простым несведущим людям. Медики знают, как необходимо делать внутримышечные и внутривенные инъекции. Для этого необходимо обработать поверхность кожи обеззараживающим средством, затем аккуратно ввести иголку по определенной технике. После окончания лекарственного вещества в шприце нужно аккуратно вытащить иголку, обработать место ее введения.

Уколы при бронхите

Уколы при бронхите являются неотъемлемой частью стационарного лечения при тяжелом течении болезни. Инъекции не воздействуют негативно на органы пищеварительной системы и ускоряют терапевтическое воздействие препаратов.

Показания

Уколы при воспалении бронхиальных оболочек назначаются только в стационарных условиях после осмотра врача и соответствующей диагностики. Нередко инъекция – вынужденная экстренная мера против развивающегося обструктивного стеноза и отека гортани у пациентов с тяжелым течением бронхита.

Колоть уколы при бронхите показано в следующих случаях:

Уколы при бронхите ставятся в стационарных условиях

  • отсутствие терапевтического эффекта от применения иных лекарственных форм;
  • сохранение высокой температуры;
  • выраженная бронхообструкция;
  • патологии внутренних органов и систем;
  • длительный кашель;
  • присоединение астматических приступов на фоне бронхита;
  • ухудшение состояния пациента.

Уколы от бронхита применяют после экстренных операций, при психоэмоциональной нестабильности. Уколы ставят малышам и детям раннего возраста из-за невозможности адекватного применения пероральных препаратов в домашних условиях: сиропов, таблеток, суспензий. При легком течении болезни уколы, как правило, не назначаются.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к назначению уколов нет. При назначении препарата учитываются множественные диагностические критерии, например, аллергия к составу препарата.

С осторожностью назначают инъекции пациентам с поражением крови любого генеза, при беременности и лактации, а также грудничкам с заболеваниями кожных покровов в области предполагаемого введения.

Разновидности препаратов

Практически все группы лекарственных противовоспалительных и антибактериальных препаратов имеют инъекционную форму. Для лечения бронхита в детских и взрослых отделениях могут быть прописаны уколы антибиотиками, бронхолитиками, противовоспалительными, гормональными и иммуномодулирующими препаратами.

Антибактериальная терапия

Уколы антибиотиками при бронхите назначают при осложненном течении заболевания, аутоиммунных состояниях, при отягощенной истории болезни, онкологии и сильной интоксикации организма.

Перед назначением инъекционного курса проводят пробу на чувствительность организма к определенной группе антибиотиков для предупреждения непредсказуемых аллергических реакций, а также для повышения качества терапии. Основными антибактериальными средствами в борьбе с воспалением считаются:

Порошок для приготовления раствора для инъекций Ампициллин

  1. Сульфаниламиды. Группа антимикробных препаратов больше применяется для лечения обострений хронического бронхита ввиду медленного развития к ним резистентности патогенных микроорганизмов. Преимущество – редкие побочные действия, эффективность при длительном применении. Список лекарств: Дуо-Септол, Бактрим, Синерсул, Гросептол, Сулотрим, Берлоцид, Ранкотрим.
  2. Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда считаются относительно безопасными для длительного курсового лечения бактериальных инфекций, однако высок риск развития аллергических реакций. Антибиотики-пенициллины обычно применяют в комплексе с ингибиторами бета-лактамаз для усиления терапевтического эффекта. Популярными антибактериальными средствами являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Хиконцил, Ампициллин, Амотид, Грюнамокс, Оспамокс.
  3. Антибиотики широкого спектра действия разных поколений. Именно эти препараты наиболее часто применяются при срочной терапии осложнений, когда нет времени на выяснение этиологии бронхита, его типа и характера течения. Среди эффективных инъекций выделяют цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), макролиды (Макропен), фторхинолы (Авелокс), аминогликозиды (Гентамицин).

После курса антибактериальных препаратов рекомендуется прием пробиотического комплекса для профилактики дисбактериоза желудочно-кишечного тракта.

Бронхолитические средства

Бронхорасширяющие препараты относятся к вспомогательным лекарственным средствам при лечении обструктивного бронхита и его осложнений. Инъекции бронхолитиками не устраняют причину бронхита, однако в значительной степени влияют на состояние мышечных структур бронхов.

Показания к назначению:

Читайте также:  МАССаж грудной клетки при бронхите

Формотерол

  • сильный кашель;
  • одышка;
  • сильная обструкция;
  • приступы кашля до рвоты;
  • спазмы.

При неосложненном бронхите назначают Ипрадол, Эуспиран, Сальметерол, Новодрин, Формотерол. При осложнениях назначают Эуфиллин (2,4%) несколько раз в сутки согласно возрастной дозировке.

Гормональная терапия

Гормоны при бронхите – крайняя мера в терапевтической практике для подавления тяжелого воспалительного процесса. Основными показаниями к назначению являются острая обструкция бронхов и резкое сужение просвета органа. Несмотря на то что гормональная терапия быстро помогает в купировании симптомов, лечение имеет недостатки:

Преднизолон в ампулах

  • многочисленные побочные эффекты;
  • привыкание.

Преимущество же заключается в мгновенном эффекте и купировании воспаления, отека, непредсказуемых аллергических реакций. Схема лечения строится на уменьшении ежедневной дозировки, то есть каждый день пациенту вводят всё меньшую дозу препарата. Среди популярных инъекций: Преднизолон, Медопред, Солю-Декортин, Дексаметазон, Декортин.

Противовоспалительные средства

Довольно-таки давно применяют метод «горячих уколов» с раствором глюконата кальция. Препарат усиливает действие антибиотиков, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. При длительном применении существует риск развития гиперкальциемии. Есть дополнительные препараты из этой группы: Салицилат натрия, Перфалган.

Кальцийсодержащие препараты в растворах для инъекций с различными названиями могут вызвать некротическое поражение мышечной ткани, поэтому введение допустимо только внутривенно.

Иммуномодулирующие средства

Иммуномодуляторы показаны для улучшения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Часто назначаются при сниженном иммунитете, при частых рецидивах бронхита. Популярными средствами считаются Циклоферон, Иммуноглобулин, Полиоксидоний. Курс лечения – 10-14 суток.

Лекарственные препараты в инъекциях любых фармакологических групп назначаются строго по показаниям доктора на основании результатов исследований. Многими из них лечат только в стационарах. Принимать иммуномодуляторы рекомендуется при хроническом течении воспалительных заболеваний респираторного тракта.

Пользу для здоровья могут оказать витаминные комплексы. Курс витаминов поддерживает иммунитет, улучшает сопротивляемость организма к инфекциям.

Особенности применения инъекций

Уколы – малоинвазивная процедура с повреждением кожного покрова, предполагающая внутримышечное, подкожное или внутривенное введение лекарственного средства. При бронхите, инъекции обычно ставят внутримышечно в ягодичную мышцу. Эффект от препарата наступает уже спустя 10-15 минут.

Учитывая болезненность некоторых антибиотиков, их сочетают с обезболивающими препаратами. Так, боль при введении Цефтриаксона может быть значительно меньше при одновременном введении с Лидокаином. Перед тем как сделать укол, нужно убедиться в форме введения препарата.

Преимуществом уколов является не только скорость воздействия, но и удобство в расчете возрастной суточной дозы. При назначении у детей обязательно учитывается масса тела ребенка, объем подкожно-жировой клетчатки, возраст.

Техника безопасности

Техника безопасности при введении уколов заключается в элементарных правилах:

Место укола необходимо обработать антисептиком

  • делать манипуляции в соответствующих для этого кабинетах;
  • соблюдение условий септической обработки инструмента и всего процедурного кабинета;
  • антисептическая обработка кожи пациента.

Толщина иглы должна соответствовать толще кожного слоя. При выборе короткой иглы и выраженном подкожно-жировом слое препарат попросту может не дойти до мышечных структур.

Недопустимо смешивать несколько различных групп препаратов в одном шприце (за исключением анестезирующих растворов, физрастворов, других вспомогательных компонентов в ампулах).

Введение иглы (в ягодичную мышцу, в предплечье или лопатку при вакцинации или внутривенно) должно быть четко направленным для уменьшения болезненных ощущений. При введении в ягодичные мышцы нужно избегать попадания в седалищный нерв во избежание осложнений.

Инструктаж по технике безопасности введения уколов для старшего сестринского персонала – важное условие для допуска к работе с пациентами.

Уколы при бронхите назначаются при нахождении пациентов в стационаре при соответствующих показаниях. Курс, схему и продолжительность лечения определяет только врач. Для купирования острого состояния допускается переход на иные формы лекарственных препаратов.

Применение уколов при бронхите у взрослых и детей: препараты и рекомендации

Бронхит представляет собой заболевание, которое сопровождается сильным кашлем, вызванным воспалением слизистой оболочки бронхов.

Врачи зачастую назначают уколы антибиотиков при бронхите взрослым и детям.

Но существуют и другие группы лекарственных средств для лечения этого заболевания.

Преимущества парентерального введения препаратов при бронхите

Под парентеральным введением препарата чаще всего понимают внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств в организм человека.

Во многих случаях этот способ более эффективен, чем прием таблеток. Рассмотрим следующие их преимущества:

  • парентеральное введение обеспечивает более быстрое распространение активных веществ лекарственного средства по организму;
  • некоторые медикаментозные препараты вызывают развитие побочных эффектов в виде обострения язвы, гастрита и других заболеваний ЖКТ. Также эти болезни часто являются противопоказанием для применения таблеток. В этом случае парентеральное введение препарата становится единственным выходом;
  • на лекарство не действуют пищеварительные ферменты, которые могут подавлять активность действующего вещества;
  • если человеку срочно понадобилась медицинская помощь, самый быстрый эффект дадут внутримышечные или внутривенные инъекции;
  • парентеральное введение лекарств решает проблему при лечении больного, которому запрещен прием таблеток.

Несмотря на все преимущества этого пути введения лекарств, решать, когда и какие уколы делать при бронхите, должен только лечащий врач.

Показания для инъекций

Не всегда больному назначаются уколы при бронхите, что объясняется отсутствием необходимости.

Из показаний для внутримышечных инъекций можно выделить следующие:

  • отсутствие видимого эффекта от лечения больного таблетками: если после 5 дней приема таблеток нет улучшения состояния здоровья;
  • тяжелые формы воспаления бронхов;
  • обострение при хронической форме заболевания;
  • обструктивный бронхит, который провоцирует развитие дыхательной недостаточности;
  • различные осложнения болезни;
  • пневмония как осложнение воспаления бронхов.

Какие уколы назначить для лечения острого бронхита, определит врач после диагностики.

Препараты для инъекций при бронхите у взрослых

Для уколов от бронхита у детей и взрослых используются препараты различных фармакологических групп.

В группы лекарственные средства распределяются в соответствии с их действием и предназначением.

Антибиотики

Уколы антибиотиков при бронхите у взрослых назначаются довольно часто, но название препаратов может отличаться в зависимости от характера заболевания.

Эти лекарства назначаются только тогда, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией или развились осложнения. В этом случае врачи назначают антибиотики следующих групп:

  • макролиды – эти препараты дают наименьшее количество побочных эффектов. Терапия макролидами проводится в течение 3-4 дней;
  • пенициллины – эффективные антибиотики, которые используются при лечении заболеваний дыхательной системы. Однако активное вещество может вызвать аллергическую реакцию и даже анафилактический шок;
  • цефалоспорины – назначаются при тяжелом течении заболевания, а также при развитии пневмонии. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства на основе цефтриаксона.

Антибиотики перед введением следует разводить обезболивающими, поскольку их инъекции болезненны и могут вызвать даже болевой шок.

Гормональные препараты

Нередко лечение бронхита у взрослых происходит с применением уколов гормональных препаратов.

К гормонам относят глюкокортикостероиды – противовоспалительные средства, которые уменьшают воспаление бронхов и выработку мокроты.

Инъекции бронхолитиков

При ответе на вопрос, какие уколы делают при бронхите взрослым, врачи часто называют средства из группы бронхолитиков. Их назначают при развитии обструкции у больного.

Противоаллергические средства

При бронхите назначают и уколы противоаллергических средств, но именно препараты помогут в лечении, определит врач после обследования больного.

Эти лекарства уменьшают отек мягких тканей, благодаря чему улучшается дыхание.

Другие препараты

В число дополнительных методов лечения при бронхите входят горячие уколы, которые помогают улучшить кровоток, уменьшить воспаление и отеки.

Такие инъекции делают только внутривенно и в условиях стационара. Делать самостоятельно себе горячие уколы категорически запрещается, поскольку раствор может попасть под кожу и вызвать нагноение.

Зачастую врачи назначают инъекции глюконата кальция. Он оказывает противовоспалительное действие.

Дополнительно можно выделить жаропонижающие препараты, назначаемые при появлении лихорадки, а также противовоспалительные лекарственные средства.

При острой форме заболевания назначают инъекции антибиотиков, гормональных препаратов, муколитиков и антигистаминных средств.

Инъекционные препараты при бронхите у ребенка

Уколы при бронхите назначаются детям при сильном кашле и повышении температуры тела. Запрещается выбирать лекарственные средства без назначения врача, поскольку самолечение может привести к развитию аллергической реакции и другим побочным эффектам.

Из препаратов, используемых при бронхите у детей, чаще всего назначаются антибиотики, бронхолитики, иммуномодуляторы, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.

Следует рассмотреть особенности каждой группы:

  • антибактериальные средства. У детей воспаление бронхов чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение. Антибиотики при бронхите у детей назначаются редко, только при развитии осложнений заболевания. Их заменяют антибактериальными препаратами, к примеру, сульфаниламидами. Антибиотики рекомендуется использовать для лечения только после предварительной проверки на отсутствие аллергической реакции у пациента;
  • бронхолитические средства. Эти препараты снимают бронхоспазм, используются при лечении обструктивного бронхита, который сопровождается приступами удушья;
  • противовоспалительные средства. Они делятся на гормональные и нестероидные. Гормональные средства используются при отсутствии должного эффекта от ранее назначенного лечения. Детям назначаются уколы глюкокортикостероидов – средств, уменьшающих воспаление и предотвращающих развитие аллергии. Гормональные противовоспалительные средства применяются в редких случаях. Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому ребенка госпитализируют для проведения терапии. Инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов назначают для снижения температуры;
  • иммуномодуляторы. При болезни снижается иммунитет, поэтому ребенку назначаются иммуномодуляторы в виде инъекций. Эти средства помогают улучшить сопротивляемость организма, повысить активность клеток, которые уничтожают возбудителей заболеваний.

Врачи назначают лекарственные препараты больному каждый раз после полноценного обследования. Большинство препаратов используется в течение 3-5 дней, далее оценивается состояние пациента, и корректируются назначения.

Зачастую прежние лекарства заменяются новыми.

Особенности проведения манипуляции

Уколы от бронхита необходимо делать в соответствии с правилами:

  • место укола тщательно обрабатывают антисептиком;
  • препарат рекомендуется предварительно согреть – наполненный лекарством шприц в течение нескольких минут держат в руках;
  • из шприца необходимо удалить весь воздух;
  • внутримышечные уколы делают в верхнюю часть ягодичной мышцы;
  • вводят препарат медленно.

Перед набором лекарства в шприц следует тщательно вымыть руки, протереть спиртом ампулу в месте ее подпиливания.

Для инъекций детям берут маленькие шприцы, объемом до 2,5 мл, с тонкой иглой.

Возможные последствия инъекций

Если были назначены уколы при бронхите, инъекции делают только медработники, которые соблюдают все правила и меры предосторожности. Предварительно больной консультируется у врача проходит комплексное обследование.

В противном случае увеличивается вероятность побочных реакций, среди которых смертельно опасные для больного аллергические реакции, отек Квинке.

К числу осложнений, возникающих при неправильном проведении инъекции, относят:

  • абсцессы – гнойные воспаления тканей, требующие хирургического вмешательства;
  • некрозы мышц;
  • кровотечения из-за попадания иглы в сосуд при внутримышечном введении препарата;
  • повреждение иглой нерва;
  • образование подкожной гематомы при внутривенной инъекции;
  • эмболия при попадании воздуха в вену;
  • заражение крови вследствие несоблюдения правил антисептики;
  • тромбоз вены;
  • флебит – воспаление венозной стенки, что происходит при внутривенном введении лекарственного средства;
  • образование инфильтрата при неправильном введении препарата – осложнение не требует специального лечения, но область укола будет болеть.
Читайте также:  Бронхит трахеит симптомы и лечение

Если при самостоятельном проведении инъекции возникли осложнения, требуется немедленно обратиться к врачу.

В заключение

Уколы при бронхите назначаются при развитии осложнений, наличии сопутствующих заболеваний, при тяжелых формах патологии и других показаниях. Самостоятельное применение лекарственных средств категорически запрещается.

Введение любых препаратов без предварительной диагностики и назначения врача может спровоцировать развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания для применения. Их следует учитывать при лечении воспаления бронхов.

JMedic.ru

Лечить бронхит у взрослых можно различными способами. Обыкновенно пациенту бывает достаточно таблеток, иногда ингаляций, а также народных способов лечения для быстрого выздоровления. Однако, иногда болезнь принимает серьезные обороты и приходится назначать лекарственные средства, которые вводятся пациенту внутримышечно либо внутривенно, и действуют системным образом, то есть на весь организм больного. Также причина назначения инъекционных препаратов взрослым больным может заключаться в скорости воздействия лекарства на организм больного. Взрослым уколы при бронхите назначаются не так уж редко.

Иногда инъекции взрослым делают при бронхите, если человеку нельзя ввести необходимый препарат иным образом: например, введение через рот невозможно из-за постановки трубки аппарата искусственной вентиляции легких.

Особенности инъекций

Если пациент болен бронхитом, то инъекции, которые ему назначаются, как правило, предполагают внутримышечное введение. Выполняя назначенный план, важно помнить и соблюдать некоторые правила проведения внутримышечных инъекций.

Длина иглы должна соответствовать толщине кожного и подкожного слоя пациента: если игла короткая, а подкожно-жировой слой у больного достаточно выражен, то, выполняя манипуляцию, до мышечного слоя можно попросту не дойти.

Несмотря на кажущуюся пустячность процедуры, важно соблюдать правила стерильности: предварительно обработать место вкола спиртовым раствором, а также после произведенной манипуляции приложить стерильный кусочек ваты.

Если назначено несколько разных препаратов для инъекционного введения, ни в коем случае нельзя смешивать их в одном шприце и вводить больному суммарно.

Вводить иглу необходимо только в наружный верхний квадрант ягодицы, так как в противном случае велика опасность травмировать иглой седалищный нерв: в таком случае у пациента могут возникнуть серьезные осложнения с конечностью, вплоть до подтягивания ноги или полного отсутствия чувствительности на ней.
После проведения первой инъекции, необходимо тщательное наблюдение за пациентом в течение некоторого времени, чтобы предотвратить жизнеугрожающие последствия аллергической реакции в случае возникновения последней в бурной форме.

Если препарат, который был назначен больному, вводится внутривенно, важно также соблюдать правила стерильности и осуществлять наблюдение за пациентом после укола, дабы вовремя заметить развивающуюся аллергическую реакцию.

Осложнения

После укола, как и после любого медицинского вмешательства, могут возникать следующие осложнения:

  1. Кровотечение при попадании в сосуд, проходящий близ места вкола. Обычно такое кровотечение не является сильным и останавливается самопроизвольно.
  2. Возникновение уплотнения на месте введения иглы, которое также называют инфильтратом. Обычно инфильтрат является достаточно болезненным образованием. Может возникать вследствие внедрения иглы многократно в одном и том же месте, а также вследствие повышенной чувствительности пациента к лекарству, которое было введено внутримышечно.
  3. Абсцедирование, то есть образование гнойного очага – абсцесса из-за занесения в области вкола гноеродных микроорганизмов при выполнении манипуляции.
  4. Бурные аллергические реакции на вводимое пациенту лекарственное средство, вплоть до остановки дыхания.
  5. Образование тромбов в сосудах с последующим развитием воспаления венозной стенки — флебитов.
  6. Попадание воздушного пузырька в сосуд с последующим развитием воздушной эмболии, то есть продвижением его по сосудистому руслу.
  7. Повреждение венозной стенки и появление гематомы.

Какие препараты вводят посредством инъекций?

Если человек болен бронхитом, то препараты, которые назначаются ему для внутримышечного введения, могут представлять следующие группы:

  • Антибактериальные и противовирусные средства. Как правило, назначаются при острой форме заболевания. Направлены непосредственно на микроорганизм или вирус, которые вызывают заболевание. Наиболее часто назначаются следующие лекарственные средства:
  1. Пенициллин. Антибактериальный препарат. Обычно флора, поражающая дыхательные пути, бывает чувствительна к этой группе антибиотиков. Проверяется это посредством посева мокроты на питательную среду и специальных проб с антибиотиками.
  2. Цефтриаксон и другие антибактериальные средства ряда цефалоспоринов.
  3. Циклоферон. Противовирусное средство. Активирует иммунную систему пациента.
  • Противовоспалительные средства. Могут быть полезны как в острую фазу, так и при переходе болезни в хроническую форму.
  1. Салицилат натрия. При введении уменьшает боль в горле, а также способствует снижению температуры тела в том случае, если она повышена.
  2. Перфалган. Также снижает температуру тела и обладает болеутоляющими свойствами.
  3. Глюконат кальция. Нередко назначается при хронической форме заболевания. Обладает противовоспалительным эффектом, а также может усиливать действие антибиотиков, если назначается в комплексе с последними. Вводится глюканат кальция в виде 10 % раствора, разведенный стерильным физиологическим раствором, в вену.
  • Средства, направленные на расширение дыхательного тракта. Их назначение характерно для хронической формы заболевания, приводящей к суживанию просвета для воздушного потока.
  1. Эуфиллин. Представляет собой бронхолитический препарат: при введении эуфиллина происходит расширение дыхательного просвета, а также усиление дыхательного потока в бронхиальном дереве пациента. Лекарство обычно вводят в вену.

Вместе с уколами больному бронхитом назначаются отхаркивающие средства, такие, как ацетилцистеин, а также постельный режим, покой и обильное питье. Лучше, если пациент будет употреблять несколько литров жидкости в течение дня, в виде теплых морсов или воды.

Заключение

Взрослым иногда приходится назначать уколы при бронхите: обычно в форме внутримышечных или внутривенных инъекций. Назначение взрослым конкретных препаратов должно производиться только врачом. Непосредственное введение препаратов также требует присутствия рядом с пациентом медицинского работника на тот случай, если разовьются нежелательные реакции на лекарство, вплоть до бурных аллергических проявлений с остановкой дыхания.

Длительность лечения взрослых пациентов инъекциями зависит от состояния здоровья конкретного пациента в процессе лечения. Обычно курс не превышает 7-10 дней.

Видео: Лечение бронхита

Какие уколы назначаются при бронхите взрослым

В связи с тем, что в последнее время появилось множество эффективных лекарственных средств для внутреннего употребления, уколы при бронхите взрослым и детям назначаются относительно редко, какие-же препараты ставятся в инъекциях. Обычно они необходимы в случае тяжелого или затяжного течения заболевания. Все инъекционные препараты при воспалении бронхов должен назначать только врач. Самолечение в этой ситуации недопустимо.

Зачем при бронхите делать уколы

Парентеральное введение препаратов по сравнению с их аналогами для внутреннего употребления имеют свои преимущества. Во-первых, действие средства наступает намного быстрее, так как нет необходимости ожидать его всасывания из желудка или кишечника. Во-вторых, эффективность медикаментов не зависит от приема пищи и имеющихся гастроэнтерологических заболеваний. К тому же с помощью инъекций можно вводить препараты, которые плохо усваиваются в желудочно-кишечном тракте.

Основными показаниями для инъекций при лечении бронхита являются следующие:

  • отсутствие положительного эффекта от медикаментов, принимаемых внутрь;
  • сопутствующий острый гастрит, обострение язвенной болезни или хронического воспаления желудка;
  • для купирования одышки и удушья при обструктивных формах болезни;
  • невозможность принимать препараты внутрь в силу возраста – маленькие дети;
  • тяжелое течение бронхита.

Какие уколы делают при бронхите взрослым

При воспалении бронхов в инъекционной форме могут назначаться препараты следующих групп:

  • относительно часто – антибиотики, муколитики, иммуномодуляторы;
  • сравнительно редко – бронхолитики, гормоны, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Антибиотики

Их назначают не во всех случаях бронхита, а лишь тогда, когда он вызван бактериями или смешанной инфекцией. Обычно это дети грудного возраста, пожилые и ослабленные больные. При этом антибиотик может подбираться с учетом результата анализа чувствительности возбудителя к действию антибактериальных препаратов, а также эмпирическим путем. В последнем случае используют инъекционные средства, относящиеся к группе амоксициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов или макролидов. Наиболее популярные среди них:

  • Амоксициллин+Клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав);
  • Цефтриаксон, Цефазолин;
  • Гентамицин;
  • Кларитромицин (Клацид), Спирамицин (Ровамицин).

С целью профилактики дисбактериоза дополнительно назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника – Линекс, Лактиале, йогурт и пр.

На заметку: мнения специалистов относительно необходимости приема пробиотиков различаются. Одни из них утверждают, что коррекция микрофлоры кишечника необходима, другие — что баланс бактерий восстанавливается сам. Практика показывает, что диарея, ассоциированная с приемом антибактериальных средств, проходит в течение нескольких дней, независимо от использования пробиотиков.

Гормональные препараты

В случае выраженной аллергии и при обструктивном синдроме могут быть рекомендованы глюкокортикостероидные средства. В инъекционной форме они используются крайне редко, обычно лишь в тех ситуациях, когда нужно добиться практически мгновенного результата, при неэффективности или невозможности использования ингаляционных гормонов.

Обычно в виде уколов при аллергическом бронхите вводят:

Бронхолитики

Бронхолитические средства позволяют снять бронхоспазм, поэтому показаны при обструктивном бронхите, если ингаляционные формы не помогают или нет возможности их использовать. Как правило, наиболее популярными из них являются инъекции:

  • Эуфиллина;
  • Гексопреналина (Ипразол);
  • Изадрина.

Противовоспалительные средства

При бронхите нестероидные противовоспалительные средства в уколах используются крайне редко. Обычно это связано либо с гастроэнтерологическими проблемами, когда их невозможно назначить внутрь, либо при обострении какого-либо сопутствующего заболевания, например, артрита.

Типичные инъекционные формы НПВС:

  • Диклофенак (Вольтарен);
  • Кетопрофен (Кетонал);
  • Мелоскикам (Мовалис).

На заметку: применение инъекционных форм НПВС лишь частично ослабляет, но не снимает полностью негативное воздействие на кишечник. Поэтому применение этой группы в отношении больных с патологией ЖКТ должно производиться с осторожностью.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются в случае аллергии, которая сопровождает обструктивный бронхит. К инъекционным формам при воспалении бронхов доктора прибегают относительно редко, так как существует множество эффективных средств для приема внутрь.

При необходимости из уколов могут быть назначены:

  • Супрастин,
  • Димедрол,
  • Тавегил.

Иммуномодуляторы

Инъекционные формы обычно используются для профилактики обострения хронического бронхита, в период ОРВИ и гриппа. К ним относятся:

Стимулировать защитные силы организма могут инъекции алоэ, собственной крови (аутогемотерапия), Эрбисол, Пирогенал и другие.

Прочие средства в уколах, используемые при бронхите

Один из любимых многими пациентами препаратов – это «горячий укол» хлорида или глюконата кальция. Он оказывает влияние на различные системы организма, обладая противовоспалительным и противоаллергическим действием (при аллергии назначается только в комбинации с другими противоаллергическими препаратами), уменьшает ломкость капилляров.

Достаточно часто назначаются и инъекции амброксола (Лазолван, Муколван), который разжижает мокроту.

Заключение

Зачастую инъекционные формы лекарств, используемых при воспалении бронхов, назначаются лишь в условиях стационара. Но даже если врач прописал уколы во время амбулаторного лечения, их делать следует в условиях процедурного кабинета поликлиники, где есть возможность соблюсти все условия стерильности. Самостоятельно колоть лекарства не рекомендуется, так как в этой ситуации без соответствующих медицинских знаний и навыков достаточно легко занести инфекцию, что чревато возникновением ягодичных абсцессов и других постинъекционных осложнений.

Ссылка на основную публикацию