Гайморит после прокола

Прокол при гайморите — как проходит пункция, цели процедуры, последствия, реабилитация

Гайморит – это довольно серьезное заболевание, которое опасно своими осложнениями. При неэффективности медикаментозной терапии врач отоларинголог может назначить небольшое хирургическое вмешательство – прокол (пункцию). Во время процедуры доктор пробивает гайморову пазуху и помогает вывести скопившуюся в полости слизь, гнойный секрет.

Цель прокола при гайморите

Что такое прокол при гайморите? Это радикальный, но эффективный способ устранения проблемы. Основная задача процедуры – удалить патологическое содержимое, скопившееся в верхнечелюстных гайморовых пазухах. После прокола состояние пациента значительно улучшается, проходят практически все симптомы гайморита: болевой синдром, заложенность, обильные выделения.

В некоторых ситуациях подобная процедура позволяет подтвердить диагноз. Извлеченное содержимое пазухи носа исследуют под микроскопом. При подтверждении заболевания, внутрь полости вводят противомикробные препараты, способствующие снятию отечности, уменьшению воспаления.

Когда необходим прокол при гайморите?

Существует целый перечень показаний для проведения оперативного вмешательства при воспалении носовых пазух. Прокол при гайморите требуется, если проявляются следующие симптомы у взрослых и детей:

  • пациента беспокоят головные боли, локализующиеся в области переносицы либо над верхней челюстью;
  • температура, превышающая отметку в 38°C, держится более 5 дней;
  • отсутствует эффект от антибактериальной терапии;
  • при синусите полностью забито выводное соустье, соединяющее пазуху с носовой полостью;
  • на рентгенографическом снимке обнаруживают гнойные скопления через неделю консервативного лечения.

Это основные показания к проколу, но на усмотрение врача манипуляцию проводят и при других признаках. На основе данных анализов доктор определит необходимость процедуры, соотнесет все существующие плюсы и минусы.

Противопоказания

Несмотря на простоту и эффективность пункции гайморовой пазухи, ее проводят не всем. Прокалывать или нет, должен решить врач. Есть несколько противопоказаний к проведению подобной манипуляции. Прокол не выполняют, если у пациента:

  • диагностировано сложное заболевание, не связанное с воспалением в носовой полости;
  • имеются дефекты в строении пазух, располагающихся над верхней челюстью;
  • обнаружены проблемы со свертываемостью крови.

Детям прокол пазух выполняют только в особо тяжких случаях. Процедуру малышам проводят только под общим наркозом.

Достоинства и недостатки пункции гайморовой пазухи при гайморите

Основным достоинством такого способа лечения воспаления носовых пазух считается быстрый эффект от манипуляции. После исследования патологического секрета появляется возможность дифференцировать патогенного агента и назначить наиболее действенные лекарственные средства. Во время процедуры из пазух удаляют скопившийся гнойный секрет, что способствует скорейшему выздоровлению.

К недостаткам пункции можно отнести вероятность появления негативных реакций:

  • кровотечения;
  • болевой синдром;
  • временная заложенность носа;
  • случайный прокол задней стенки пазухи.

Риск осложнений практически полностью сводится к нулю, если процедуру выполняет грамотный специалист.

Как избежать прокола?

Лечение гайморита на ранней стадии часто проводят без прокола, поскольку он хорошо поддается консервативной терапии. Существуют также другие процедуры, помогающие вымыть скопившийся гной в носу при гайморите. Одну из них в народе называют «кукушкой». Такой процесс промывания носовых пазух при гайморите основан на принципе вакуума. Врач создает перепады давления, что хорошо способствует отхождению слизи. Благодаря «кукушке» при гайморите осуществляется дренирование полостей и вывод из них патологического секрета. После процедуры в пазухи вводят лекарственный препарат. Этот метод помогает значительно облегчить состояние пациента, значительно ускорить выздоровление.

Еще одним действенным методом лечения гайморита без прокола называют процедуру, проводимую при помощи ЯМИК-катетера. Он представляет собой специальное устройство, снабженное двумя мягкими баллонами, помогающими создать вакуум в носовой полости. В результате перепада давления, создающегося при помощи шприца, происходит более эффективная эвакуация слизи, гноя из пазух.

Не менее эффективно и медикаментозное лечение. При гайморите показана антибактериальная терапия. Лучше всего использовать препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда:

Помимо этого потребуются простые промывания полости носа в домашних условиях с помощью аптечных растворов, имеющих в составе морскую соль. Самыми удобными и эффективными считаются аэрозоли:

При неэффективности перечисленных методик лечения гайморита, назначают хирургическое вмешательство. Прокол пазухи поможет устранить гнойные скопления и значительно ускорить выздоровление.

Как делают прокол при гайморите?

Прокол при гайморите выполняет врач-отоларинголог в амбулаторных условиях. Никакой подготовки к процедуре не требуется. Уже через полчаса пациент сможет отправиться домой, поскольку госпитализация в этом случае не требуется.

Как пробивают гайморит — основные этапы процедуры:

  1. Сначала в носовые ходы врач вставляет ватные турунды (тампоны), смоченные обезболивающим средством.
  2. Как только местная анестезия подействует, врач мощным надавливанием с помощью пункционной иглы производит пункцию гайморовой пазухи (прокол ее стенки).
  3. Эвакуацию скопившегося гноя выполняют шприцом. Патологический секрет собирают в пробирку и направляют в лабораторию.
  4. После прокола полость тщательно промывают несколько раз до полного очищения, затем туда вводят противомикробный раствор.

В особо сложных случаях после процедуры в пробитое отверстие вставляют катетер для проведения дополнительных промываний. Его могут оставить на 3-4 дня.

Последствия прокола — возможные осложнения

Прокол гайморовой пазухи хоть и считается несложной процедурой, но может спровоцировать некоторые осложнения. Последствия, связанные с манипуляцией, обычно возникают из-за ошибок персонала, проводящего прокол или вследствие нестандартного строения пазух. Осложнения после процедуры могут быть местного и общего характера:

  1. Кровотечение. Развивается в результате повреждения кровеносных сосудов. Кровопотеря обычно в таких случаях невелика, и ее можно быстро купировать при помощи гемостатической трубки.
  2. Гематома лицевой кости. Такое осложнение возникает при случайном повреждении задней части пазухи.
  3. Прокол щеки либо стенки орбиты глаза. Виной этому также может стать неправильное строение лицевых костей. Состояние неприятное, но опасности для жизни не несет.
  4. Попадание гноя в кровеносную систему. Это опасное осложнение, которое может спровоцировать развитие абсцессов тканей.
  5. Анафилактический шок. Это острая аллергическая реакция, которая возникает на применяемые при манипуляции лекарства.
  6. Потеря сознания, бледность кожных покровов, падение артериального давления – следствие испуга либо сильного стресса.

Также после прокола может наблюдаться гипертермия (подъем температуры). Это считается нормальным явлением, поскольку вводимые доктором препараты начинают уничтожать бактерии, а иммунная система отвечает подъемом температуры. Такое состояние продолжается недолго, максимум 1-2 дня.

Реабилитация после прокола гайморовых пазух

Сразу после проведения пункции пациенты отмечают значительное улучшение носового дыхания. Для ускорения процесса реабилитации потребуется дополнительная терапия, способствующая заживлению раны и устранению оставшихся патогенных микроорганизмов.

Заживление прокола

Отверстие, оставшееся после манипуляции, зарастает примерно в течение одного месяца. Пациент в это время может вернуться к обычной жизни. После прокола необходимо избегать переохлаждения организма и стараться не подхватить вирусную инфекцию. В этот период может потребоваться применение средств, способствующих стимуляции работы иммунной системы.

Нужно ли долечивать не хронический гайморит после прокола?

После проведения пункции даже обычный нехронический гайморит требует продолжения терапии. В обязательном порядке назначается курс антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры. Чаще всего используют таблетированные препараты, но в тяжелых случаях возможно инъекционное введение.

Для обеззараживания носовой полости и пробитого отверстия используются антисептические растворы. Процедуру промывания нужно проводить ежедневно до полного заживления ранки и устранения симптомов гайморита. Также возможно применение сосудосуживающих местных средств (капель, спреев) для смягчения слизистой и уменьшения отека.

Длительность терапии гайморита после прокола зависит от сложности и стадии заболевания. Полное восстановление функций слизистой носа происходит через 2-3 недели.

Можно ли вылечить хронический гайморит только проколом?

Вылечить гайморит одним проколом не получится. Это достаточно сложное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чтобы вымыть из пазух скопившийся гнойный секрет обязательно делают прокол. Однако, в этом случае в пробитое отверстие вставляют катетер. Благодаря такой манипуляции появляется возможность наблюдения за эвакуацией вновь появляющегося гноя, а также для проведения ежедневных промываний антисептическими растворами. Помимо этого лечение проколом хронического гайморита должно сопровождаться приемом антибиотиков, использованием противоотечных, сосудосуживающих средств.

Прокол и лечение ЯМИК-катетером: сравнение процедур

Лечение гайморита ЯМИК-катетером – альтернатива проколу гайморовой пазухи. Это простой и безоперационный метод очищения пазух от гноя. Во время манипуляции стенки пазух не травмируются и облегчение наступает практически сразу. Вернуться к обычной жизни пациент может уже через пару часов, длительная реабилитация в этом случае не требуется, хотя лечение антибиотиками должно быть назначено.

Методика лечения ЯМИК-катетером

ЯМИК-катетер – специальное устройство, разработанное для тщательного промывания гайморовых пазух при гайморите, прочих ринозаболеваниях, сопровождающихся образованием гноя. Оно состоит из двух баллонов и трех каналов, благодаря которым возможно создание вакуума в полости носа и устройство очень удобно в применении.

Процедура занимает по времени не более 10 минут. Ее проводят амбулаторно в условиях поликлиники. Перед проведением процедуры при гайморите доктор проводит местное обезболивание, только после этого приступает к вводу катетера. Устройство вводят в ноздрю медленно и до тех пор, пока задний (крупный баллон) не окажется в носоглотке. Через специальный канал баллоны раздувают, что приводит к полной герметизации носовых полостей.

Далее при помощи большого шприца отсасывают гнойное содержимое, после чего приступают к промыванию. Лекарственный раствор сначала вводят в полость, затем откачивают. Повторить манипуляцию иногда требуется несколько раз. Затем баллоны сдувают и катетер вынимают. Если диагностирован двухсторонний гайморит, то такую же процедуру потребуется провести и со второй ноздрей.

Основным преимуществом ЯМИК-промывания является ее абсолютная безболезненность. Лечебное действие процедуры затрагивает практически все околоносовые пазухи. Таким методом можно вылечить не только гайморит, но также фронтит, этмоидит и прочие ринозаболевания.

В каких случаях лучше прокол, а в каких ЯМИК-катетер?

Лечение гайморита при помощи ЯМИК-катетера считается достаточно эффективной процедурой, но помогает она не всегда. У данной манипуляции тоже есть свои недостатки:

  1. Полноценно промыть пазухи с помощью ЯМИК-катетера у пациентов с искривленной либо травмированной носовой перегородкой практически невозможно. Такая же ситуация складывается при наличии в носу новообразований, полипов, аденоидов. Иногда из-за таких патологий невозможно создать вакуум, необходимый для процедуры.
  2. Поскольку промывание при данной манипуляции осуществляется при помощи обычного шприца через специальный наружный клапан, то очень редко удается полноценно промыть пазухи, что может привести к дальнейшему ухудшению состояния.
  3. Процедура проводится под местным обезболиванием носовых ходов, но при увеличении заднего баллона в носоглотке, все-таки может возникать боль. Это связано со слишком большим давлением на слизистые.
  4. При ЯМИК-промывании также существует вероятность заражения микробами соседних пазух, что в результате приведет к очередному обострению заболевания.

Решать, каким методом избавляться от гайморита должен только доктор. Если заболевшему предложили прокол носа при гайморите, значит, на основе анализа анамнеза врач пришел к выводу, что прочие процедуры будут неэффективны. Не стоит бояться прокола, несмотря на имеющиеся негативные отзывы, поскольку практически половина из них надуманные.

Частые вопросы от пациентов

Существует множество различных мнений о проведении пункции при гайморите. Кто-то доволен безболезненной и простой процедурой, а кто-то доказывает – это очень неприятно. Что правда, а что нет?

Правда ли, что если сделали прокол один раз, то гайморит будет постоянно повторяться и потребуется регулярное проведение прокола?

После прокола при гайморите выздоровление наступает быстрее. При правильной реабилитации, последующей постоянной поддержке защитных сил организма заболевание вновь не наступит. От самой процедуры здесь ничего не зависит, поскольку маленькое отверстие быстро зарастает. Делать повторную манипуляцию придется только в очень сложных случаях.

Сколько раз делают прокол при гайморите?

При лечении острого воспаления гайморовой пазухи вполне достаточно одного прокола, соответственно при двухстороннем заболевании – двух. При правильном проведении первой манипуляции, никаких осложнений не возникает и пациент быстро идет на поправку. Повторная пункция при гайморите (одна либо две) может потребоваться при хроническом течении патологии с регулярными обострениями.

Правда ли, что прокол – тяжелая и опасная процедура?

Пункция гайморовой пазухи – простая для опытного доктора манипуляция, которая позволяет пациенту практически сразу вернуться к нормальному образу жизни. Небольшие неприятные ощущения, возникающие при процедуре вполне можно перетерпеть.

Больно ли делать прокол при гайморите?

Многие заболевшие прокалывание гайморита считают болезненной процедурой. Однако, боль может появиться только при плохо проведенной местной анестезии. Но в таких ситуациях доктора всегда увеличивают дозу обезболивающего препарата, чтобы добиться полного отсутствия болевых ощущений.

Правда ли, что последствия после прокола могут быть ужасны?

Правильно выполненное прокалывание пазухи при гайморите никакой опасности для жизни и здоровья пациента не несет. Грамотный хирург проведет манипуляцию осторожно, стараясь не задеть соседние ткани.

Во время прокола слышен хруст, правда или нет?

При прохождении иглы через стенку пазухи, хруст действительно слышно. Он на самом деле громкий, поскольку слышится этот звук изнутри. Ощущения, конечно, неприятные, но совсем не опасные.

Заживает ли дырка в кости после прокола?

Мало кто знает, как делают прокол при гайморите, именно из-за этого вокруг процедуры ходит много слухов. Не стоит переживать, что в носу останется дырка. Отверстие от иглы зарастает полностью в течение месяца.

Правда ли, что во время прокола из носа течет кровь и гной?

Во время манипуляции нарушается слизистая оболочка, что и приводит к кровотечению. Крови вытекает совсем немного, поскольку кровеносные сосуды в этой области маленькие и тоненькие. Вытекание из пазухи гноя – это тоже нормальное явление. Ведь именно для его удаления и выполняют прокол.

Правда или нет, что прокол назначают доктора, которые не хотят либо не умеют лечить гайморит другими методами? Всегда ли можно вылечить воспаление пазух безоперационно?

На самом деле пункция гайморовых пазух – это крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности консервативного лечения. Это не прихоть врача, а необходимость. Иногда, в особо тяжелых ситуациях без экстренного хирургического вмешательства, могут развиться состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента.

Прокол гайморовых пазух – один из проверенных методов лечения запущенной стадии заболевания. Благодаря процедуре быстро восстанавливается носовое дыхание, восстанавливаются функции слизистых. Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, ведь вылечить гайморит на начальной стадии можно достаточно быстро.

Последствия прокола при гайморите

Среди многих заболеваний носа гайморит относится к патологиям, которые без соответствующего лечения могут привести к плачевным последствиям, т.е. летальному исходу. Терапия воспалительного процесса, локализованного в гайморовых пазухах, на ранних этапах развития патологии осуществляется консервативными методами. Прокол носа при гайморите рекомендуется, когда заболевание находится в тяжелой форме и медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Что такое гайморит?

Гайморит — это патологический процесс, который характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Очаг воспаления может быть односторонним или двусторонним.

Причиной возникновения заболевания может быть:

  • аллергия;
  • стоматологические заболевания;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • механические повреждения носовой перегородки;
  • грибковое поражение слизистой;
  • лучевая болезнь;
  • опухолевые новообразования;
  • врожденные аномалии строения носовой полости и пр.

При закупоривании выходного отверстия гайморовой пазухи, например, в результате отека слизистой, происходит нарушение оттока носового секрета или гнойного содержимого (в зависимости от вида патологии). Скопившийся экссудат усугубляет течение воспалительного процесса.

Читайте также:  Чем лечить гайморит у взрослых народными средствами

При хронической форме гайморита без соответствующих терапевтических процедур у пациента наблюдается деструктивное изменение костей лицевого черепа. Разрушается слизистая оболочка, пластины пазух и нижней стенки глазницы. По этой причине у пациентов с диагнозом гайморит сохраняется риск развития такого осложнения, как менингит, если гнойное содержимое проникнет в полость черепной коробки.

Кроме инфицирования головного мозга заболевание может стать причиной неврита тройничного нерва. Патологический процесс характеризуется приступом сильной боли, локализованной в области лица.

Показания к проколу

В большинстве случаев, когда врач рекомендует делать пункцию, повышается вероятность развития осложнений. Такой способ лечения является крайней мерой, т.к. последствия после прокола гайморита не всегда возможно предугадать.

Показаниями к проведению пункции могут быть:

  • гнойная форма заболевания;
  • тяжелое состояние больного (с потерей сознания);
  • отсутствие положительных результатов антибактериальной терапии;
  • неприятный запах из носа;
  • вытекание гноя из носовых проходов;
  • наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе;
  • высокая температура, которая не проходит в течение 3 дней и не сбивается медикаментозно;
  • интенсивные головные боли и пр.

Пункцию проводят для того, чтобы быстро убрать скопление гноя, которое заполнило свободное пространство верхнечелюстных пазух.

Процедура прокола

Перед проколом пациенту необходимо сдать ряд анализов, в число которых входит рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Если у больного нет противопоказаний к проведению пункции, назначается дата операции. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться, когда есть угроза жизни пациента.

Пункция проводится врачом в условиях стационара. Операция осуществляется под местной анестезией в положении сидя. Предварительно делается аллергическая проба на обезболивающее, применяемое во время прокола.

Для очищения гайморовых пазух используется специальная игла Куликовского. Медицинское оборудование представляет собой изогнутую трубчатую иглу с канюлей. После введения инструмента в полость носа врач начинает вращать его по направлению к углу глаза. Как только появится хруст — был начат процесс прохождения иглы через стенку пазухи. О проколе свидетельствует исчезновение сопротивления введения инструмента.

Во время пункции пациент ощущает давление.

Когда игла войдет в гайморову пазуху, с помощью шприца врач начинает откачивать ее содержимое. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору после откачки гноя полость промывают раствором фурацилина или марганцовки. Завершающей процедурой, является введение в пазуху антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Если пациенту нужно делать повторное промывание носа, чтобы дополнительно не травмировать ткани в отверстие от прокола устанавливается катетер. Он остается на все время лечения. Через трубки, которые не причиняют боли пациентам, вводят все необходимые лекарственные препараты.

Стоит ли делать прокол?

Если антибиотики при гайморите не помогают и врач назначает прокол, рекомендуется согласиться на данную процедуру. Сразу после удаления содержимого пазух пациент почувствует себя лучше.

Существует народное утверждение, что если был сделан прокол при гайморите, последствия такого вмешательства проявят себя в виде необходимости регулярного выполнения болезненной пункции (в случае рецидива). Данная информация не является полностью правдивой.

Если была подобрана правильная дозировка обезболивающего препарата, то никаких болевых ощущений в процессе прохождения иглы через стенки пазухи не возникает. Инфицирование тканей и лицевых мышц может произойти только в том случае, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.

Вероятность рецидива заболевания сохраняется у всех больных независимо от того, какое проводилось лечение (хирургическое или консервативное). Место прокола быстро заживает, поэтому пазуха носа остается по-прежнему защищенной от прямого проникновения патогенной микрофлоры. Если отверстие от пункции не зарастает, что случается редко, то это указывает на наличие другого опасного заболевания.

Исход лечения зависит от квалификации врача и отношения пациента к своему здоровью в послеоперационном периоде. По этим причинам проведение лечения должно осуществляться в специализированных клиниках.

Лучше сделать прокол, чем бороться с осложнениями, которые могут возникнуть в результате нарушения костных структур и распространения патологической микрофлоры.

Когда нежелательно делать прокол?

Существует ряд противопоказаний к проведению пункции. К ним относят:

  • анатомические аномалии строения пазух (врожденные);
  • недоразвитость тканей гайморовых полостей;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • устойчивая гипертония;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гемофилия.

Прокол не рекомендуют делать маленьким детям, у которых еще полностью не сформировались гайморовы пазухи.

Последствия процедуры прокола

Если врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают опасными в редчайших случаях. Чаще всего они возникают по причине низкой квалификации специалиста. К неблагоприятным последствиям такого метода лечения гайморита относят:

  • перфорацию стенки орбиты глаза или тканей щеки;
  • отек щеки со стороны пункции;
  • гематому;
  • проникновение воздуха в пустоты или соседние ткани (воздушная эмболия);
  • временное снижение остроты зрения;
  • абсцесс щеки;
  • эмболию сосудов;
  • менингит.

Осложнения после пункции

Двусторонняя или односторонняя пункция переносятся одинаково, если все манипуляции врача выполняются согласно установленным правилам. Считается нормальным, когда после операции болит голова и место прокола. Из отверстия может долго сочиться кровь.

К осложнениям относят:

  1. Кровотечение из носа. Оно возникает в результате повреждения сосудов во время прохождения иглы через стенки пазухи.
  2. Повышение температуры тела и заложенность носа. Симптомы характерны для пациентов, у которых в пазухах остался гной. Осложнение лечат медикаментозно.
  3. Присоединение вторичной инфекции. Если пациент не придерживается всех врачебных рекомендаций, в операционную рану может проникнуть патогенная микрофлора.

Лечение гайморита после прокола

После прокола пациенту делают повторный рентген. Он необходим для контроля качества проведенной пункции. Если в пазухах гноя нет, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики. Их прием может быть пероральным, или лекарство вводится в организм с помощью инъекций.

Промывание тоже способствует процессу выздоровления. Процедуру проводят с помощью шприца без иглы. Антисептический раствор должен вливаться в одну ноздрю и вытекать со второй.

Для нормализации носового дыхания, которое затруднено остаточной заложенностью носа, пациенту назначают сосудосуживающие препараты. А для предотвращения пересыхания и восстановления слизистой рекомендуется орошать нос солевым раствором и использовать капли, имеющие маслянистую основу.

Рекомендации и профилактика

Чтобы не допустить повторного развития заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил. Профилактика гайморита после прокола заключается в следующем:

  • одеваться по погоде, т.е. не переохлаждаться;
  • своевременно начинать лечение всех заболеваний;
  • завершать назначенный врачом терапевтический курс, даже если симптомы болезни отсутствуют;
  • следить за состоянием зубов и ротовой полости;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и пр.

Для повышения сопротивляемости организма перед патогенной микрофлорой следует укреплять иммунитет.

Чтобы минимизировать риск повторного рецидива, необходимо найти и устранить провокационный фактор развития гайморита. В случае, когда заболевание возникает в результате искривления перегородки, аденоидов, полипов или других схожих причин, пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет нормализовать носовое дыхание и снизит восприимчивость организма к частым простудным заболеваниям.

Лечение гайморита после прокола

При всех достижениях современных фармакологов, разрабатывающих новые антибиотики, нередко единственным эффективным средством, которое может излечить верхнечелюстной синусит, остается прокол пазухи. Пункция позволяет вывести густые слизисто-гнойные накопления из синуса и предупредить переход болезни в хроническую форму. Однако инвазивное вмешательство само по себе полностью не способно победить недуг, поэтому большое значение имеет лечение гайморита после прокола.

Содержание статьи

Когда назначается пункция верхнечелюстной камеры

Многие больные очень боятся прокола и требуют лечить их только традиционным путем. Доктор чаще всего прислушивается к пожеланиям пациентов, однако в некоторых случаях оперативного вмешательства избежать не удается. Речь идет именно об острой гнойной форме заболевания, поскольку катаральная форма поддается лечению медикаментами и промываниями.

Врач-отоларинголог принимает решение о проведении пункции придаточной камеры, исходя из симптомов и степени тяжести состояния пациента. Главная цель операции – срочно эвакуировать гнойный экссудат из синуса в случаях, которые могут грозить развитием тяжелых осложнений, которые могут угрожать здоровью и жизни человека. Показаниями для проведения оперативного вмешательства являются:

  • отсутствие положительной динамики при медикаментозной терапии в течение 5 дней;
  • ярко выраженный болевой синдром, при нем боль концентрируется в области пораженной пазухи, глаза или разливается по всей голове;
  • высокая температура, от 38 градусов и выше, не спадающая при приеме жаропонижающих средств;
  • сильный отек соединительного канала, который привел к полному прекращению дренажа воздухоносного кармана и нарастанию давления на его стенки;
  • гнойный синусит в запущенной форме, при котором есть признаки распространения инфицированного секрета в ткани соседних органов;
  • наличие разросшихся кист и полипов, закупоривающих соустье;
  • противопоказание у пациента к пероральному приему сильнодействующих лекарств в случае проблем с желудком, кишечником или другими внутренними органами;
  • при сложностях с постановкой диагноза или определением возбудителя болезни.

Наличие гноя, который длительное время не выводится из синуса, негативно влияет на ткани, выстилающие придаточную камеру изнутри. В них происходят процессы необратимого характера, которые впоследствии приводят к рецидивам гайморита при малейших внешних воздействиях.

Как проводится пункция и эффект от нее

Коротко следует остановиться на том, как проходит оперативное вмешательство. Все манипуляции проводятся в стационаре больницы отоларингологом. Никакой особенной подготовки к ней не проводится, иногда врач просит пациента плотно не кушать перед посещением медучреждения. Во время всей процедуры человек находится в сознании и может видеть все действия доктора.

Механизм операции прост и отработан годами практики. Опытный доктор проводит в месяц десятки таких процедур. Все происходит так:

  • Сначала проводится анемизация для снятия отечности тканей носовой полости. Для этого могут применяться обычные деконгестанты или турунда, смоченная в растворе адреналина, которая вводится в нос на длинном шпателе.
  • Следующий шаг – обезболивание. Для этого применяют распространенные анестетики – новокаин и лидокаин, они могут вводиться уколом (фильтрационная анестезия) или в виде турунды (поверхностная анестезия). Изредка, в сложных случаях, может назначаться общий наркоз.
  • Толстой длинной иглой, введенной через ноздрю, ЛОР прокалывает тонкую костную стенку синуса. Затем присоединяется шприц, через него впрыскивается антисептический раствор, с помощью которого гной вымывается из пазухи. Следующий шаг – вливание антибиотиков и других необходимых лекарств.
  • Проколов делается несколько, чаще всего, бывает достаточно 2-3 процедур. Иногда, если пациент находится в стационаре, во избежание дополнительного травмирования тканей, ему вставляют в пробитое отверстие тонкий катетер, через который промывают синус и вводят туда медикаменты.

Чаще всего, через пару часов после вмешательства пациент отправляется домой, хотя иногда его могут оставить на стационаре под наблюдением на несколько дней.

Результатом проведения пункции становится значительное улучшение состояния больного: носовое дыхание восстанавливается, болевой синдром заметно ослабевает, экссудат больше не давит на стенки гайморовой пазухи, температура снижается, признаки интоксикации уменьшаются

Как лечить синусит после проведения пункции

Процедура прокола отнюдь не ставит точку в лечении недуга, она лишь помогает снять самые острые его проявления и отвести угрозу тяжелых осложнений.

Борьбу с инфекцией, содержащейся в организме, необходимо продолжать при помощи других средств. Чтобы удостовериться в том, что придаточный карман очищен от гнойных масс, делается повторный рентгеновский снимок.

После прокола гайморовых пазух лечение состоит в полном уничтожении возбудителя, восстановлении нормального функционирования всех слизистых оболочек, улучшении общего состояния и снятии симптомов болезни. Применяются различные лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры:

  • Антибиотики после прокола назначаются всегда для полного подавления патогенов, ставших причиной заболевания. Иногда используются инъекции, но чаще – таблетированные препараты, которые удобно принимать в домашних условиях.
  • Для обеззараживания носовых ходов и места пробития синуса прописывается промывание назальной полости с применением растворов аптечных антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина или Фурацилина) в течение нескольких недель после оперативного вмешательства. Также хорошо помогают капли в нос с антибактериальным действием (Полидекса, Изофра).
  • После проведения прокола температура может держаться субфебрильная, иногда в вечернее и ночное время она может немного возрастать. Это связано с тем, что в камерах еще есть остатки гноя, поддерживающего интоксикацию организма. Под действием антибиотиков через несколько дней эти симптомы исчезнут, а сначала при гипертермии можно принять традиционные жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Если гипертермия усилится, возможно применение инъекционных антибиотиков (Цефтриаксон).
  • Остаточная заложенность купируется при помощи сосудосуживающих спреев и капель (Галазолин, Нафтизин, Лазолван рино, Назол). Иногда врачи рекомендуют кортикостероиды, которые также имеют и антигистаминные свойства (Авамис).
  • Улучшить отток секрета, смягчить слизистую и не допустить ее пересыхания можно, применяя солевые растворы для ирригации и капли на масляной основе, например, знаменитый Пиносол.

Длительность послеоперационной терапии зависит от степени запущенности недуга, его конкретного возбудителя, уровня сопротивляемости организма. Полное восстановление всех функций верхней части дыхательной системы происходит через несколько недель, но иногда может затянуться и на более долгий срок.

В любом случае, досрочно прерывать прописанную врачом терапию нельзя, поскольку не полностью вылеченный острый гайморит обычно становится причиной развития его вялотекущей формы, излечить которую гораздо труднее, а иногда и вовсе невозможно.

Народные методы терапии после прокола пазухи

Кроме аптечных препаратов, улучшить положительную динамику в преодолении болезни помогают и средства народной медицины, они в более щадящем режиме помогают преодолеть последствия воспалительного процесса и убрать симптомы. Фитотерапия при гнойной форме может выполнять лишь вспомогательную функцию, на этапе же восстановления после прокола она может выйти на первый план.

На практике доказали свою эффективность такие способы:

  • Полоскание отварами трав полезно для снятия отечности и воспаления, очищения места прокола и всей назальной полости. Оставшийся секрет качественно вымывается из всех уголков и выводится из носа. Главное – делать это аккуратно, не создавая сильного напора, чтобы не вызвать болезненных ощущений и не распространить оставшуюся инфекцию на другие органы дыхательных путей. Подходят для ирригаций отвары тысячелистника, зверобоя, шалфея, коры дуба, ромашки. Для приготовления отвара нужно лишь залить литром кипятка 2 столовые ложки сухой измельченной травы, настоять полчаса и процедить.
  • Отвары и настои трав, применяемые для полоскания, можно принимать и внутрь. Лучше всего делать это вечером перед сном. При такой форме приема происходит укрепление всего организма и повышается общий иммунитет.
  • Ингаляции над паром регенерируют слизистую и хорошо очищают назальные ходы. Для такого способа можно использовать отварной картофель, растворы на травяных отварах, эфирные масла, мед, настойку прополиса. Дышать следует ежедневно по 1-2 раза, накрыв голову полотенцем.
  • Примочки и компрессы помогают прогреть пазухи, улучшить микроциркуляцию крови и восстановить нормальную деятельность эпителиальных клеток. Рецептов существует великое множество, для них используется глина, парафин, отвар лаврового листа, репчатый лук.
  • Носовые капли из свежеотжатых соков моркови, лука, свеклы, черной редьки, смородины, клюквы эффективны на стадии выздоровления и могут применяться в сочетании с другими народными и медикаментозными средствами.
  • Использование сухого тепла для воздействия на воздухоносные карманы. Самые известные методы прогрева – мешочки с каменной солью или крупой, вареные вкрутую куриные яйца, рефлектор Минина, более известный, как синяя лампа.

Часто после пункции прописывается гомеопатическое лечение с помощью таких препаратов, как Циннабсин, Делуфен, Эуфорбиум композитум, а также средств на основе калия бихромата, меркурия, белладонны, арсеникума.

Читайте также:  Какими антибиотиками лечат гайморит

Профилактические мероприятия после прокола

Людская молва приписывает проколу достаточно зловещее свойство: якобы после его проведения человек будет регулярно болеть гайморитом, и лечить его нужно будет исключительно оперативным путем. На самом деле, чтобы избежать рецидивов верхнечелюстного синусита, необходимо просто предпринимать определенные профилактические меры, не требующие больших затрат и усилий.

Наиболее важна профилактика в период сезонных пиков респираторных заболеваний и гриппа, после переохлаждений, при обострении хронических недугов и после проведения пункции.

Основными способами профилактики гайморита в наше время являются:

  • Мгновенная реакция на малейшие признаки простудных заболеваний (озноб, насморк, повышение температуры, лихорадка, разбитость). Следует промыть нос раствором соли или травяным отваром, закапать деконгестант, выпить теплого чая и не мешкая обратиться в поликлинику.
  • Если работа человека связана с постоянным пребыванием в помещении с загазованным или загрязненным (пылью, летучими химическими веществами) воздухом, то ирригация носа должна стать ежедневной процедурой. В раствор можно для повышения эффекта добавлять соду, йод, спиртовые настойки календулы или эвкалипта. Помогает полоскание натуральной минеральной водой.
  • Увлажнение воздуха в жилых помещениях для оптимизации работы мерцательного эпителия в назальной полости и придаточных камерах. В магазинах бытовой техники и на интернет-площадках предлагают большой выбор бытовых увлажнителей воздуха, действие их основано на выделении холодного пара ультразвуком.
  • Уход за зубами, их своевременное лечение и регулярное обследование у стоматолога помогают избежать развития одонтогенного (зубного) гайморита, при котором прокол практически неизбежен.
  • Ежедневные занятия спортом без чрезмерных физических нагрузок, при этом следует избегать купания в бассейнах, где вода хлорируется.
  • Сбалансированное питание, обеспечивающее организм достаточным количеством углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов.

Что является показанием к проколу при гайморите и как выполняют манипуляцию в больнице

Пункция гайморовой пазухи – терапевтическая процедура, которую назначают для лечения гайморита. Суть – выполнение небольшого прокола через носовые ходы. В отличие от шунтирования, когда ищут обход пораженного участка, пункцию выполняют путем пробивания кости. Процедуру проводят для удаления экссудата из гайморовой пазухи.

Несмотря на многочисленные новые виды операций, прокол при гайморите остается основным методом терапии патологии. Это связано с высокой эффективностью операции. Манипуляцию выполняют в медицинском учреждении по назначению врача. Пункция может спровоцировать возникновение осложнений, поэтому важно соблюдать некоторые правила реабилитации после проведения операции.

Почему делают прокол больным для лечения гайморита

Прокол при гайморите выполняют для того, чтобы выкачивать экссудат из гайморовых пазух. Это помогает облегчить состояние пациента и избавляет его от некоторых симптомов патологии.

Однако удаление слизи и гноя не единственная причина прокола. Манипуляцию также выполняют для уточнения поставленного диагноза. Экссудат из гайморовых пазух отправляют на исследование, по результатам которого определяют характер патологии. В случае если исследование подтвердит гайморит, то прокалывание хряща позволит сразу ввести лекарственные средства, обладающие противогрибковыми и антибактериальными свойствами.

Когда и в каких случаях прокалывают гайморит у взрослых

Прокалывать гайморовых пазух необходимо только в медицинских учреждениях по назначению специалиста.

Показания к проколу гайморовых пазух

Показания и рекомендации к выполнению манипуляции:

  • сильный болевой синдром в области скопления экссудата или в области головы;
  • другие способы терапии не дали результата в течение продолжительного периода;
  • увеличение температуры тела выше 380, при этом состояние не удается нормализовать лекарственными препаратами длительное время;
  • закупорено выводное русло, соединяющее носовую полость и пазуху;
  • если врач не может поставить очный диагноз патологии;
  • продолжительность заболевания превышает 2 недели;
  • горизонтальный уровень экссудата в гайморовых пазухах – это можно обнаружить только на снимке рентгеновского аппарата;
  • неприятный запах из носа.

При каких формах болезни назначают прокалывание

Не назначают при катаральной форме патологии. В этом случае врач определяет консервативную терапию. В большинстве случаев такой метод лечения дает положительный результат.

Пункция показана для терапии запущенной стадии болезни и при хронической форма патологии, если другие варианты лечения не дали положительного результата. Однако основное показание к выполнению манипуляции – одонтогенный гайморит.

Стоит ли делать: плюсы и минусы

Прокол при гайморите имеет такие преимущества:

  • пропадает такая симптоматика патологии, как головные боли, заложенность носа;
  • быстрый положительный эффект;
  • носовые пазухи освобождаются от скопившегося гноя и слизи;
  • сокращается время использования антибиотиков для лечения заболевания;
  • быстрое заживление;
  • высокая эффективность.

Из недостатков выделяют только один момент – высокая вероятность появления осложнений после манипуляции. Однако они чаще всего появляются в том случае, если манипуляцию делает непрофессионал. Еще один неприятный момент – болезненность проведения процедуры. Однако любые манипуляции для терапии гайморита вызывают дискомфорт или боль.

Есть ли противопоказания

Противопоказан к выполнению в следующих случаях:

  • наличие патологий, появление которых спровоцировали инфекции;
  • врожденное неправильное строение полости носа или гайморовых пазух;
  • порок развития гайморовых пазух;
  • патологии не только в хронической, но и в тяжелой форме, в частности, пункция противопоказана при сахарном диабете;
  • ослабленные защитные силы организма, в результате чего может резко подняться или упасть кровяное давление во время выполнения манипуляции;
  • нарушение кровообращения;
  • ранний детский возраст.

Однако даже при наличии противопоказаний врач может назначить прокол носовых пазух гайморите. Специалист может принять такое решение в том случае, если польза от выполнения манипуляции будет превышать существующие риски здоровью.

Период вынашивания малыша не входит в число противопоказаний манипуляции. Процедуру можно выполнить в любом триместре беременности, поскольку она не причиняет вреда здоровью младенца, в отличие от воспалительного процесса, который протекает во время протекания патологии.

Как пробивают пазухи в больнице, и прокалывают гайморит в носу

Прокол носовых пазух при гайморите должен выполнять только специалист в медицинском учреждении. Только в этом случае можно решить проблему и избежать возникновения осложнений.

Ход операции – как выкачивают гной

Пункцию выполняют в ЛОР-кабинете. Перед началом манипуляции врач делает анемизацию. Суть процедуры – введение в носовую полость средств, снимающих отечность слизистой оболочки. Такую операцию делают для того, чтобы улучшить обзор и для повышения эффективности анестезирующих препаратов. Для выполнения манипуляции используют обычные сосудосуживающие капли или спрей.

Алгоритм выполнения пункции:

  • врач вставляет в носовую полость соответствующий инструмент;
  • в нижнюю раковину вводят специальную иглу;
  • врач нащупывает наиболее тонкую зону в медиальной стенке и правой рукой умеренной силой пробивает кость на глубину 1-1,5 см, во время прокола пациент слышит хруст и может ощутить дискомфорт;
  • когда врач удостоверяется, что игла находится в нужном месте, к инструменту присоединяют шприц, с помощью которого удаляют экссудат из гайморовых пазух;
  • специалист вводит в носовую полость лекарственный препарат – это может быть противогрибковый, антибактериальный или антисептический раствор, в зависимости от характера патологии.

Промывание носовой пазухи выбранным средством происходит только после полного выхода гноя из пазух. По этой причине процедура считается одним из самых эффективных способов терапии гайморита.

Больно ли пробивать

Многие пациенты отказываются от пункции, предпочитая консервативные способы терапии гайморита, из-за боязни того, что операция причинит сильную боль. Однако перед проведением манипуляции выполняется анестезия. Это минимизирует дискомфортные ощущения, поэтому больного, выполняющего процедуру, пугает только звук от пробивания кости. Боли при этом не возникает.

Способы обезболивания

В качестве анестезирующего препарата традиционного применяют одно из следующих средств:

Обезболивание выполняют следующим образом – ватный тампон наматывают на специальный шпатель, пропитываю в лекарственном средстве, и помещают в носовую полость. Это Эффективный способ анестезии, который не дает сбоев. В результате процедура проходит спокойно и безболезненно.

Неэффективность обезболивания – один из мифов о пункции. На деле обезболивание всегда дает правильный эффект. Кроме того, перед началом процедуры врач удостоверяется, что анестезирующий препарат подействовал. Специалист не выполняет манипуляцию до тех пор, пока обезболивание не даст нужный эффект.

По этим причинам во время манипуляции пациент не будет испытывать боли. Однако он остается в сознании, поэтому будет наблюдать за проведением процедуры. В результате он услышит характерный звук, возникающий при пробивании кости. Чтобы не испытать стресс по этому поводу, рекомендуется до начала манипуляции принять успокоительное средство.

Анестезия одинаково выполняется для взрослых и детей. Разница заключается лишь в дозировке лекарственного препарата.

Сколько проколов делают, чтоб вылечить гайморит

Количество проколов зависит от характера патологии. Если операцию выполняют на ранней стадии острого гайморита, то достаточно выполнить 1-3 пункции каждой гайморовой пазухи, чтобы лечение дало нужный результат. В том случае, если манипуляцию выполняют при хронической форме патологии, то требуется от 5 проколов с каждой стороны.

Точное число процедур определяет врач.

Дают ли больничный

Согласно медицинским показаниям, пациент, страдающий от гайморита, признается нетрудоспособным на период от 10 до 14 дней. Срок может быть увеличен, в зависимости от характера патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Больничный лист предоставляют всем пациентам, страдающим от геморроя. Его открывают в день обращения больного к врачу и закрывают после полного выздоровления.

Нельзя сказать точно, на какой период дают больничный. Это зависит от нескольких моментов:

  • стадии патологии;
  • характера заболевания;
  • наличия осложнений;
  • индивидуальных особенностей пациентов;
  • условий труда больного на работе.

Оформление больничного листа не говорит о том, что пациент должен проходить терапию в условиях стационара. При данном заболевании бюллетень положен любому больному, независимо от формы патологии и условий лечения. Чаще всего больничный открывают, сроком на 7 дней. Если патология протекает без осложнений и при нормальной температуре, то этого времени достаточно для купирования болезни. Однако при необходимости период продлевают.

Сколько лежать в больнице

Прокол при гайморите – операция, которую выполняют только в условиях стационара. После манипуляции пациент остается лежать в больнице в течение как минимум 10 дней, чтоб лечить заболевание. Именно такое количество времени требуются для выполнения промывания гайморовых пазух. Однако чаще всего госпитализация продолжается 14 дней. Этого времени хватает для того, чтобы выполнить операцию, сделать необходимое промывания и проконтролировать состояние больного во избежание возникновения осложнений.

Помимо промываний, пациенту во время терапии назначают следующие процедуры:

  • прокапывание лекарственных препаратов внутривенно;
  • инъекции антибиотиков;
  • закапывание в нос сосудосуживающих средств;
  • ингаляции ультразвуковым прибором.

Иногда выполняют несколько раз, если первая манипуляция не принесла желаемого результата. В промежутках между операциями выполняют все указанные процедуры. В этом случае терапия растягивается на более длительный период, чем 2 недели.

Продолжительность нахождения в условиях стационара зависит и от формы заболевания. Если диагностирован гайморит в острой форме на начальной стадии развития, то пациента кладут в больницу на 3-5 дней. Следующее лечение проводят дома.

При хроническом характере патологии госпитализация составляет примерно 10 дней. Следующее лечение проводят в амбулаторных условиях.

Если наблюдаются осложнения, больной остается в больнице до выздоровления. В данном случае госпитализация может занимать до нескольких месяцев с обязательным последующим лечением в домашних условиях.

Послеоперационная реабилитация – основные рекомендации в период восстановления

Костная ткань обладает способностью быстро восстанавливаться после повреждения. По этой причине место прокола заживает в короткие сроки. Послеоперационная реабилитация назначается больше не для ускорения восстановления костной ткани, а во избежание возникновения осложнений.

Для предупреждения воспаления пациенту назначают курс антибиотиков. Помимо этого, пациент должен придерживаться некоторых правил реабилитации.

Можно ли сморкаться после выполнения манипуляции

Можно ли сморкаться, не опасно ли это? После операции можно высмаркиваться только через несколько часов. Как правило, необходимости в этом нет, поскольку экссудат из гайморовых пазух выходит, поэтому отсутствует заложенность носа. Когда появляется необходимость высморкаться, делать это нужно осторожно во избежание возникновения кровотечения.

Можно ли выходить на улицу и гулять после прокола гайморита

Можно ли выходить на улицу после прокола гайморита скажет врач. Обычно специалисты разрешают гулять спустя 2 часа после операции, если нет температуры. Дело в том, что свежий воздух способствует выздоровлению.

Можно ли курить

Курить после пункции не рекомендуется. Дело в том, что вредный дым и смолы сигарет могут спровоцировать осложнения и повторное заполнение экссудатом.

Можно ли бассейн

После пункции врачи не рекомендуют посещать бассейн, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнения и рецидив патологии. Когда можно будет начать данные процедуры, подскажет специалист.

Сколько заживает прокол

Период заживления при гайморите зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно на это уходит 7-10 дней.

Чем делают операцию – иглы для прокола

Для выполнения манипуляции используются специальные инструменты.

Игла Куликовского

Для выполнения используют изобретение советского ЛОР-врача Куликовского. Он сделал специальный инструмент, которым выполняют прокол при гайморите. Он представляет собой длинную трубчатую иголку изогнутой формы и толстыми стенками. Приспособление оборудовано специальным элементом для присоединения шприца. Именно такой иголкой врач и пробивает кость гайморовой пазухи.

Как правило, в носу врач оставляет катетер. Это позволяет ежедневно выполнять промывание носовых пазух.

Чем опасна пункция – возможные последствия

Если пункция выполнена неправильно, то могут возникнуть серьезные последствия для организма. Часто появляются такие осложнения после манипуляции:

  • возникновение воспалительного процесса в области введения лекарственных препаратов;
  • расстройство зрения;
  • потеря сознания во время анестезии;
  • отечность мягких тканей и слизистой.

Могут наблюдаться также и другие неприятные последствия для организма.

Побочные эффекты возникают только в том случае, если манипуляция была выполнена неквалифицированным сотрудником.

Болит нос после прокола и отек

Болевой синдром в области носа может возникать из-за врачебной ошибки. Если был зацеплен лицевой нерв, то появляется дискомфорт.

Помимо этого, причиной таких последствий может стать ослабление защитных сил организма. На фоне этого снижается болевой порог. В результате, когда заканчивается действие анестезирующего препарата, появляется болевой синдром.

Помимо этого, в первый день после выполнения манипуляции наблюдается отечность мягких тканей и слизистых оболочек. Такая проблема появляется из-за повреждения гайморовой пазухи. Чтобы снять отечность, пациенту назначаются антибиотики.

Может ли быть температура и сколько держится

Чаще всего назначают в том случае, если у пациента держится высокая температура тела. По норме она должна стабилизироваться в течение трех дней после выполнения манипуляции.

Однако после прокола при гайморите у пациента может наоборот наблюдаться повышение температуры. Особенно часто это происходит в ночные часы. Такие последствия появляются из-за остатков экссудата и инфекции в пазухах. Чтобы избавиться от данных последствий, рекомендуется выполнить повторную процедуру.

Заложенность носа после пробивания

Может ли заложить нос? Заложенность носа после выполнения операции сохраняется в течение несколько дней. Чтобы избавиться от данного симптома патологии и восстановить дыхание, рекомендуется закапывать в нос назальные капли или использовать спрей. Помимо этого, врач назначает промывания гайморовых пазух.

Может ли болеть голова, после того как пробить хрящ в носовой полости

Сразу после прокола гайморита у пациента появляется головная боль. Чаще всего ощущения усиливаются к вечеру. Это обычное явление, которое не должно вызывать опасений. Однако головную боль может спровоцировать фарингит. Чтобы понять, почему именно возник синдром, следует выполнить рентген. При подтверждении диагноза назначается соответственное лечение.

Читайте также:  Промывка носа при гайморите

Еще одна причина возникновения головной боли – рецидив патологии. Если гайморит появляется снова, то он приобретает хронический характер. В результате больного постоянно мучает болевой синдром в области головы.

Как избежать прокола – альтернатива и профилактика

В некоторых случаях прокола при гайморите можно избежать, если своевременно начать терапию на ранних сроках возникновения патологии. Кроме того, некоторые современные процедуры могут помочь справиться с заболеванием, когда, казалось бы, пункция неизбежна. В число таких манипуляций, которые могут послужить альтернативой, входит:

  1. ЯМИК-катетеризация. ЯМИК-катетер – специальное мягкое устройство с жестким основанием. Инструмент помещается в носовую полость и позволяет быстро удалить экссудат с одной стороны, а с другой – ввести лекарственный препарат. Манипуляция заменяет пункцию, при этом пробивания кости не требуется.
  2. Процедура «кукушка». Такой метод пользуется популярностью, поскольку позволяет избавиться от заложенности носа и избежать пробивания кости. Суть процедуры – в нос помещается специальное устройство, через который удаляется экссудат. После этого вводится лекарственное средство. В ходе проведения манипуляции пациент должен произносить фразу «ку-ку». Отсюда и пошло название метода. Процедура не вызывает болевого синдрома, но причиняет дискомфорт.
  3. Баллонная синусопластика. Суть процедуры – с помощью специального инструмента в носовые ходы вставляют баллон, и нагнетается газ, что позволяет расширить ходы. После этого специалист откачивает гной и слизь из гайморовых пазух и вводит лекарственный препарат.

Видео

На видео – прокол при гайморите:


Прокол при гайморите .вся правда после 8 проколов с анестезией и без до мельчайших подробностей.секреты. сравнение с другими видами болей

я редко когда болею , ну скажем раз в 10 лет, тем более никогда не беспокоил насморк и другие прелести, скажем еще месяц назад я была здоровой и счастливой, немного простыла ну и ладно, ничего не капаю,пройдет, что то насморк застрял.ну и ладно. прошло недели 1,5 и началось, наклонишься обувь застегнуть сильная боль пульсация,, на следующий день опухла половина лица и полностью пропало обоняние , это ни с чем не спутаешь говоришь в нос, абсолютно не ощущаешь вкуса. что хлеб что шоколад одинаково по вкусу, капли УЖЕ не помогают, промывания тоже, и тут я пошла на рентген , заключения двусторонний гайморит 3 степени, фронтит, стационар и первый прокол в жизни с двух сторон. сколько не читала никто не пишет подробно, делают акцент на самом проколе , но никогда не рассказывают сначала, короче когда я зашла в палату и увидела подушку где было написано что то типа “лор отделение 94 г.” поняла что тут у нас в провинции ни тебе ямика, ни тебе катетеров. все по старинке и я не ошиблась, как только зашла на прокол врач взял ампулу с новокаином, я испугалась что используют именно новокаин , так как по моему он довольно слабый, ну отступать было некуда, далее он взял спицы и намотал ватки, стал вставлять спицу мне стало больновато, но это такая секундная боль(как например когда вставляют иголку в вену) и я ее выдернула от неожиданности, врач поругал и сказал что так даже дети не делают, и вставил опять в обе ноздри, далее сидишь с этими спицами минут 5-7, потом врач их вытаскивает. и тут начинается сам прокол , врач берет толстенькую иголку, намечает место прокола как бы вдавливая иглу в хрящ, и тут слышится он тот самый мерзкий хруст, это совсем не больно, но так как слышишь его изнутри это так мерзко звучит что аж передергивает до сих пор, затем к игле присоединяет шприц с физраствором и промывает пазуху, это не больно, мне даже понравилось, нужно открыть рот и из носа и рта льется солененькая вода , вместе с содержимым пазухи, врач вынимает иглу(этого не чувствуешь вообще) и процедура заканчивается. по факту когда вставляют ватки это “больнее” чем сам прокол, процедура вообще безболезненная, но неприятная, собственно подумав что на этом все я радостная пошла в палату , пока не услышала от других что прокол нужно будет делать каждый день . до тех пор пока не перестанет выходить гной до чистой воды, для меня это был шок. но тут я почувствовала реальное облегчение, мне стало легче дышать после первого раза! это было несравненное чувство , мне не понравилась сама процедура, зато очень понравился эффект , к вечеру нос заложило, утром снова прокол , левая сторона чистая(это означало , что с проколами окончено, то есть помогло с первого раза. в правой та что была опухшая без изменений) каждый день я колола правую пазуху, и в принципе изменений в этой чашечке куда выливается содержимое с 2-4 день не было.но самочувствие становилось все лучше после каждого прокола невероятное облегчение, перестает болеть голова, нос дышит без всяких капель, со второго раза врач старается попасть в ту же дырку, и часто попадает, игла входит как по маслу и хруста нет вообще.5-й день , так как лечение антибиотиками и уколами проводилось в полной мере количество отделяемого начало уменьшаться, и тут наш врач ушел на выходные , проколы должны были делать в субботу на 5 день один врач, и на 6-й другой дежурный врач. если в субботу все было нормально . врач даже сказал что уже вот-вот почти все, мало идет , то на 6-й нам вставили ватки т.к. нас было всего двое. не дали с ними посидеть. то есть мало того что обезболивание и так слабенькое, так еще и не посидели положенное время, не прошло и минуты, то есть я поняла что меня ждет прокол без анестезии наживую! когда она навела иглу. у меня ничего не занемело даже слегка(я просто читала что с лидокаином прям хорошо немеет, а тут не чувствуешь ни заморозки ничего) я приготовилась и бамц. все как обычно, также неприятно ,но совсем не больно даже без анестезии, (кстати был один 8-летний мальчик , который сознательно отказался от ваток с новокаином , и колол каждый день наживую, он успокаивал меня, взрослую девушку, когда я плакала от страха, и плюс когда сидишь с ватками на кушетке при тебе моют другому кому то другому, я лично видела как ему прокалывали и он даже не пикнул). на 8 день вышла чистейший физ. раствор без всяких примесей это был 8-й последний прокол ,как я была рада !пазухи чистые, наступило выздоровление.один маленький секрет на собственном опыте, о котором почему то не сказал врач, перед процедурой нужно закапать нос, чтобы отек спал и тогда ватки будут проходить в нос почти без ощущений. плюс если вам делают второй и последующие разы врачу без отека будет легче “найти” старую дырку, на 10 день меня выписали и я надеюсь что больше до такой болезни буду не запускать, но если нужно будет делать прокол обязательно соглашусь.

п.с. если кто хочет чтобы я описала процедуру сверления черепа при фронтите подробно пишите)

Надо ли бояться прокола гайморовой пазухи

Как бы ни становилось страшно от того, что назначили проведение пункции верхнечелюстной пазухи, ни бросало в дрожь от одного взгляда на инструменты с трудно запоминающимися названиями (троакар Шпренгера, иглы Киллиана, Штейна, Куликовского), но манипуляцию эту нужно проводить. Её ведь врач назначил не просто так, для собственного удовольствия, хотя многие пациенты думают, что именно поэтому, с ужасом взирая на инструменты. На самом деле прокол носа при гайморите не так страшен. А вот если его не сделать, то осложнения болезни в любом случае придётся лечить, и не обычной пункцией, а серьёзной операцией.

Зачем нужна пункция при гайморите

Впервые прокол был проведен ещё в 1888 году Шмидтом. За это время инструменты значительно изменились, а врачи приобрели бесценный опыт в вопросе как провести манипуляцию, чтобы не навредить пациенту.

Назначают её для:

Нередко при гайморите закупориваются выводные отверстия пазухи, а содержимое (гнойное, слизистое) остаётся внутри. Ни наклоны головы, ни тем более обычное сморкание не приводят к оттоку экссудата в носовую полость, а пациент жалуется на сильную боль в области гайморовой пазухи. Чтобы подтвердить диагноз, выявить тип накопившегося выделяемого, нужна пункция гайморовой пазухи.

Если выводное отверстие не закупорено, можно было бы обойтись зондированием. Эта процедура кажется простой, но может вызвать более серьёзные осложнения (повреждение, инфицирование глазницы), поэтому большинство специалистов рекомендуют проведение пункции.

Такая манипуляция позволяет:

  • освободить полость от экссудата,
  • промыть пазуху,
  • ввести лекарство,
  • провести исследование выделяемого (микробиологический посев),
  • очистить пазуху перед рентгенографией, чтобы дифференцировать гайморит от других болезней (фронтита, онкологических).

Успех проведения процедуры зависит не только от опытности специалиста. Решающую роль могут сыграть эмоции пациента. Если страх, неприятие процедуры преобладают над пониманием её необходимости, то такой психологический настрой негативно скажется на результате. Перед тем как идти на процедуру, надо уяснить, что после неё будет легче, болезнь начнёт отступать. А если не провести манипуляцию, то гайморит вызовет осложнения, которые лечатся исключительно хирургическим путём. Для храбрости пить алкоголь тоже не нужно, так как:

  • он уменьшит действие обезболивающих,
  • вредит здоровью,
  • «выхлоп» изо рта вызовет негативную эмоциональную реакцию врача, а это скажется на его работе.

Многим для того чтобы не бояться, надо знать, как делают прокол при гайморите.

Методика проведения пункции

Прокол пазух при гайморите делают через нижний носовой ход, используя:

  • прямую иглу для спинномозговой пункции,
  • троакар Шпренгера,
  • иглы Куликовского, Лихтанца.

Выбор инструмента зависит не только от сложности манипуляции, но и от личного предпочтения врача. Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств необходима для одновременной диагностики и лечения. Проводят её поэтапно:

  1. Подготавливается стерильный инструмент. В некоторых случаях, когда пазуха сильно закупорена, для её промывания приходится делать два отверстия. Надо предусмотреть все варианты, необходимые инструменты, материалы приготовить заранее. Больному не стоит опасаться такого изобилия различных металлических приспособлений, врач, скорее всего, все их не использует.
  2. Проводится аллергическая проба на анестезирующие препараты.
  3. Обезболивающим смазывается слизистая оболочка нижнего и среднего носовых ходов.
  4. На 5 минут в средний носовой ход с помощью зонда вводится вата, пропитанная адреналином. Благодаря ему расширятся соустья пазухи, а это облегчит проведение процедуры.
  5. В свод нижнего носового хода, в том месте, где стенка тоньше, вводят иглу, если есть трудности с её введением, сильнее давить не надо, лучше немного изменить направление хода иглы.
  6. После прокола пазухи иглу соединяют со шприцом, и отсасывают экссудат. Определяют его характер и отправляют на микробиологическое исследование.
  7. Промывают пазуху дезинфицирующими растворами. Как только промывная жидкость станет прозрачной, вводят антибиотики, ферменты. Чтобы лекарство не вытекло, больному надо полежать на боку полчаса.

Врач может понять, что прокол гайморита сделан успешно, когда во время надавливания на иглу она сразу идёт туго, а потом ощущается внезапное проваливание. Если кость слишком толстая (увидеть это можно с помощью предварительной рентгенографии), то иглу придётся вбивать молоточком (короткими и лёгкими ударами, так что пациент не должен рассчитывать увидеть звёздочки вблизи).

После того как игла введена, врач проводит пробный отсос, чтобы проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд, если этого не сделать, то у пациента возникнет воздушная эмболия (очень редкое явление, но такие случаи всё-таки были). Чтобы не допустить развития эмболии, трубку для промывания наполняют жидкостью перед процедурой. После манипуляции не рекомендуют пазуху продувать воздухом.

Используют для промывания:

  • физраствор,
  • раствор борной кислоты,
  • фурацилин,
  • раствор антибиотиков.

Жидкость должна быть тёплой. Обязательно надо следить, чтобы при вливании не попал воздух.

Об успехе процедуры свидетельствует вытекание из пазухи молочно-мутного экссудата. Он может пойти не сразу, если очень густой. Тогда сначала будет вытекать чистая жидкость, но как только выделяемое разжижится, появятся комки гноя, слизи. Если же гной так и не появился, то, скорее всего, игла вошла выше уровня жидкости.

Прокол могут проводить через средний носовой ход. Выполнить технически его легче, но вероятность прокола глазницы и её инфицирования выше. Поэтому большинство специалистов предпочитают провести более сложную манипуляцию.

Так как пункция вызывает у пациента стресс, а промывания иногда нужно делать часто, особенно если гайморит стал хроническим, то после первого прокола в отверстие вставляют полиэтиленовую трубку. Чаще всего используют особый ЯМИК-катетер. Через него удобно вводить медикаменты, делать промывания.

Но перед тем как согласиться на процедуру, пациент должен понимать, что может произойти, если прокол не сделать, и какие могут быть осложнения.

За и против пункции

Отказываясь от пункции, больной должен понимать, что тем самым значительно осложняет диагностику. Ведь процедура часто проводится для установления причины, степени тяжести болезни, определения тактики лечения и проведения комплексной терапии. Гайморит после прокола протекает не с такой интенсивной головной болью и излечивается намного быстрее, особенно если пазуха оказалась закупорена.

Врач, назначая прокол, уже взвесил все за и против, ведь он видит картину в целом, понимает, что означают светлые и тёмные пятна на рентгене, знает, к чему может привести гайморит:

  • абсцесс мозга,
  • воспаление мозговых оболочек,
  • гипоксия,
  • появление полипов и кист.

Лечить эти последствия придётся хирургическими методами. Осложнения после прокола не серьёзней, чем после не вылеченного гайморита, и бывают крайне редко:

  1. Флегмозное воспаление глазницы, сепсис. Проведение пункции (если выполнялась она неверно) может привести к инфицированию глазницы, но вероятность появления такого осложнения, если не делать прокол пазухи, намного выше.
  2. Кровотечение. Такое осложнение исправляется мгновенно введением тампона в полость носа.
  3. Воздушная эмболия. Специалисты не рекомендуют после пункции продувать пазуху воздухом, а во время манипуляции приложить все усилия, чтобы внутрь не попал воздух.

Осложнения после пункции возникают из-за неправильного проведения процедуры, поэтому встречаются очень редко. Врачу, если он понимает, что не сможет провести манипуляцию (плохо себя чувствует, сильно расстроен), лучше перенести процедуру или же посоветовать пациенту другого специалиста.

Решение, делать пункцию или нет, должен принять пациент. Но перед его принятием надо отбросить страх, так как именно боязнь «страшных» инструментов, вероятных, но очень редких осложнений, подтолкнут к неверному выбору. Также не надо слушать жуткие истории о том, как вот такому знакомому сделали прокол, а он умер, стал слепым и пр. Тем более что использование современных методов диагностики (КТ, МРТ и даже обычной рентгенографии) сводит весь риск к нулю.

Ссылка на основную публикацию