Гайморит у детей симптомы и лечение

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки одной или обеих верхнечелюстных (гайморовых) пазух, который возникает при воздействии аллергенов или инфекционных агентов. Популярным мифом об этом заболевании является то, что его лечение обязательно требует назначения антибиотиков и откачивания содержимого пазухи методом прокола (пункции).

Если у ребенка гайморит, родителям не следует опасаться многократных проколов пазух или длительного стационарного лечения: данные меры применяются только при осложненном течении заболевания. Для предупреждения тяжелого протекания гайморита необходима адекватная медикаментозная терапия.

С какого возраста может быть гайморит у детей?

Назначение придаточных пазух носа (синусов) состоит в очищении, увлажнении и нагреве вдыхаемого воздуха до температуры тела перед его попаданием в трахею и легкие. Наравне с небными миндалинами носовые пазухи являются первым барьером на пути инфекции, поэтому их воспаление становится частым последствием ОРВИ.

Однако у маленьких детей из-за анатомических особенностей развития верхнечелюстных пазух поставить диагноз гайморит нельзя. Это обусловлено тем, что формирование синусов происходит не в эмбриональном периоде, а уже после рождения ребенка. В момент рождения гайморова пазуха имеет практически зародышевый размер и напоминает узкую щель, которая не способствует накоплению и застою слизи и гноя.

Полноценное развитие верхнечелюстной пазухи заканчивается в 5 лет. Однако размеры, достаточные для полноценного воспаления и появления симптомов гайморита, гайморовый синус приобретает уже к 3-4 годам ребенка. Для данного возраста характерен всплеск заболеваемости гайморитом, обусловленный повышенной чувствительностью и отечностью слизистой.

До 3 лет воспаление гайморовой пазухи не рассматривается в качестве вероятного диагноза. Единственным синусом, в котором локализованное воспаление может развиваться с момента рождения, является решетчатый лабиринт (этмоидальная пазуха). В последующем этмоидит часто протекает с осложнением на гайморовы синусы.

Причины возникновения

Чтобы вылечить гайморит у ребенка, необходимо уточнить этиологию болезни и выяснить факторы риска, которые повышают вероятность развития воспаления. Патология верхнечелюстного синуса может возникнуть по следующим причинам:

  1. ОРВИ и простудные заболевания. Риногенное воспаление пазух является наиболее распространенным типом болезни. При попадании вируса на слизистые происходит их раздражение, возникает воспаление и отек, который осложняет отток слизистого содержимого из полостей. На фоне застоя слизи любые патогенные бактерии, попавшие в носовые ходы и вслед за этим в пазуху, могут спровоцировать гнойное воспаление.
  2. Насморк аллергического генеза. Попадание аллергена в носовые ходы сопровождается сильным отеком слизистых и обильным отделением слизи, которая предназначена для удаления раздражающего вещества из организма. Длительный аллергический насморк нередко приводит к бактериальным осложнениям и возникновению характерных симптомов гайморита у детей.
  3. Травма лица и носовых структур, последствия операций на лице. В результате ушиба лица, перелома носа и других травм лицевых структур вокруг зоны поражения формируется область сильного отека, который может привести к застою содержимого пазух. После его устранения у пациента могут остаться последствия удара (например, искривление перегородки носа), которые осложняют дыхание и провоцируют застой слизи.
  4. Врожденные анатомические аномалии в строении лицевых костей. Врожденное сужение, искривление или неправильное развитие носовых синусов может привести к развитию хронического гайморита.
  5. Вирусные инфекции, попавшие в синусы гематогенным путем. При наличии очагов острой и хронической инфекции (в том числе миндалины, аденоиды) патогены в большом количестве попадают в кровь, которая снабжает другие области носоглотки, и вызывают бактериальное воспаление.
  6. Бактериальные воспаления ротовой полости и костной ткани. Инфекции надкостницы, корневых частей зубов, лицевых костей, слизистых десен и полости рта могут осложниться гайморитом, т.к. очаг воспаления находится непосредственно под пазухой. Причиной заражения может стать также недолеченный кариес или грибковый стоматит.
  7. Снижение тонуса кровеносных сосудов в области пазухи. Это приводит к ухудшению кровоснабжения пазух, застою слизи и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.
  8. Попадание инородного тела в пазуху, наличие кист и полипов носа. Новообразования и посторонние предметы могут перекрывать устье синуса, мешая нормальному выводу его содержимого. Патогенная микрофлора может быть принесена в полость непосредственно инородным телом, которое ребенок втолкнул внутрь носа.
  9. Снижение иммунитета. Уменьшение количества лимфоцитов приводит к ослаблению резистентности организма к вирусам и повышению риска бактериальных осложнений ОРВИ. При сочетании сниженного иммунитета и наличия очага инфекции около носовых синусов развитие болезни происходит стремительно и с бурным проявлением симптомов.
  10. Генетические и наследственные заболевания (например, муковисцидоз). Некоторые врожденные патологии провоцируют повышение вязкости слизи, выделяемой через носовые ходы. Это осложняет вывод слизистого содержимого пазух и провоцирует развитие воспаления на фоне застойных явлений.

У детей младше 7 лет часто развивается двусторонний гайморит. Это обусловлено особенностями реакции слизистой носоглотки ребенка на вирусные и бактериальные инфекции.

Симптомы и признаки гайморита у детей

При аллергической, бактериальной и вирусной формах гайморита его симптомы и лечение у детей существенно отличаются.

Признаки аллергического и вирусного воспаления синусов схожи с клинической картиной простудного насморка или ОРВИ. Характерными для них являются:

  • обильные прозрачные выделения из носовых ходов;
  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • общее недомогание, апатия, потеря аппетита и капризность ребенка;
  • головная боль, иррадиирующая в надбровье, виски или затылок;
  • повышенная температура тела (не выше 38°С), кашель и симптомы поражения других областей гортано- и носоглотки (фарингита, тонзиллита, ларингита, бронхита).

За первичные признаки гайморита у ребенка родители нередко принимают переход заболевания в бактериальную форму. К невозможности дыхания носом присоединяется отечность и гиперемия в зоне щеки (проекции воспаленного синуса)

К настораживающим симптомам при гайморите у детей относятся:

  • зеленоватый оттенок отделяемой слизи;
  • отсутствие облегчения состояния после высмаркивания;
  • высокая температура тела;
  • лицевая и головная боль, которая усиливается при наклоне вперед;
  • боль при пережевывании пищи, нажатии на центр щеки или уголок глаза со стороны поражения.

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить гайморит, необходимо выяснить этиологию заболевания, локализацию патологического процесса и состав микрофлоры в зараженном синусе.

Лабораторная и инструментальная диагностика гайморита у детей может включать следующие виды исследований:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография или компьютерная томография носового синуса;
  • риноскопия;
  • бактериологический анализ мазка из носовых ходов, проб, полученных при промывании носа, или пунктата, взятого при проколе пазухи.

Первичный диагноз может быть установлен по данным анамнеза, внешнего осмотра и визуального исследования слизистой носа. Анализ на чувствительность микрофлоры к антимикробным средствам проводится преимущественно при осложненном или хроническом течении болезни. В остальных случаях превентивно назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Лечение гайморита у детей: антибиотики и препараты

При гайморите у детей лечение подразумевает не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Для устранения первопричины и симптоматики заболевания используются пероральные противовоспалительные, противоаллергические и антимикробные средства, спреи и назальные капли. Следует помнить, что при одностороннем воспалительном процессе нужно промывать и закапывать оба носовых прохода, чтобы предупредить распространение или развитие инфекции в здоровом синусе.

Воспаление, распространяющееся на обе верхнечелюстных пазухи, является более опасным, поэтому при двустороннем гайморите у ребенка лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.

Общие принципы лечения гайморита

В терапии воспаления гайморовых синусов применяются местные и системные медикаментозные препараты. Главными целями лечения являются восстановление дренажа пораженной пазухи, устранение инфекционного очага и предупреждение осложнений после гайморита.

В качестве единственного метода консервативная терапия назначается на ранних стадиях болезни, когда необходимость в пункции отсутствует.

Как лечат гайморит у детей:

  1. Снимают отек слизистой. Для снятия отека слизистых применяются системные антигистаминные (Зодак, Кларитин, Зиртек и др.) и местные сосудосуживающие средства (Ринонорм, Ксимелин, Називин).
  2. Купируют лихорадку, воспаление и боль. При температуре выше 38°С необходимо использовать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен). Это позволяет уменьшить воспаление, снизить температуру и купировать болевой синдром.
  3. Освобождают околоносовые синусы от слизи. Для разжижения слизистого содержимого синусов и снятия отека назначаются препараты Ринофлуимуцил и Синуфорте (с 5 лет).
  4. Обеззараживают воспаленные участки. Промывание и орошение носа местными антисептиками и антибиотиками (Мирамистин, Изофра, Хлоргексидин и др.) способствует устранению колоний патогенов в очаге воспаления.
  5. Применяют системную антимикробную терапию. Для лечения инфекции изнутри детям назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. Выбор препарата определяется анамнезом пациента или результатами бактериологического анализа.
  6. Стимулируют иммунитет и купируют хроническое воспаление. Для этого применяются назальные глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Мометазон) и иммуномодуляторы (Деринат, ИРС 19). Эти средства назначаются при длительном (более 21 дня) течении заболевания.

Об антибиотиках в лечении гайморита

Антибактериальные препараты применяются по назначению врача при подтвержденном бактериальном гайморите. Детям назначают антибиотики следующих групп:

  • защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав);
  • цефалоспорины (Супракс, Зиннат);
  • макролиды (Сумамед, Азитромицин).

При среднетяжелом и тяжелом двухстороннем гайморите у ребенка лечение проводится в условиях стационара. Для сохранения высокой концентрации действующих компонентов антибактериальные препараты вводятся инъекционно.

Во время терапии антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики, которые помогают восстановить нормальный баланс микрофлоры в ЖКТ.

Физиотерапия и хирургическое лечение детского гайморита

В лечении воспаления гайморовых синусов применяются следующие методы физиотерапии:

  • УФО;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • прогревание синей лампой;
  • промывание пазух ЯМИК-катетером и методом перемещения («кукушка»);
  • рефлексотерапия;
  • соллюкс;
  • лазерная терапия.

Физиотерапия активно используется на завершающем этапе лечения. Она позволяет избежать хронизации воспаления и предупредить осложнения после гайморита.

Хирургическое лечение гайморита у ребенка применяется только при неэффективности консервативных и физиотерапевтических методов. Прокол выполняется под местной анестезией, поэтому ребенок не испытывает боли и дискомфорта при процедуре. Пункция приносит быстрое облегчение и позволяет ввести антибактериальные препараты непосредственно в зону воспаления.

Что можно предпринять в домашних условиях?

Чтобы облегчить выход слизи из синусов и улучшить носовое дыхание, можно применять следующие домашние методы:

  1. Частые промывания носовых ходов. Для процедуры можно использовать физиологический раствор или разведенный антисептик (Фурацилин, Хлоргексидин). Перед промыванием ребенку нужно очистить нос и закапать сосудосуживающее средство. Затем он наклоняется над раковиной, а родитель вливает раствор в носовой ход, расположенный выше. При правильном выполнении средство должно свободно выливаться из второй ноздри.
  2. Ингаляции. Паровые ингаляции можно применять только при отсутствии лихорадки. Для процедуры используются травяные отвары, раствор настойки прополиса и вода с эфирными маслами.

Чего не нужно делать при лечении гайморита: памятка родителям

Наиболее распространенными ошибками родителей при гайморите у ребенка являются:

  1. Несвоевременное обращение к отоларингологу или педиатру. Универсального способа, как распознать гайморит у ребенка и самостоятельно определить его форму без дополнительных исследований, не существует. При первых признаках воспаления гайморовых пазух следует немедленно обращаться к врачу.
  2. Использование народных средств и методик лечения гайморита без разрешения врача. Овощные соки, экстракты растений и эфирные масла, которые рекомендуются народными целителями в терапии болезни, могут не только оказаться бесполезными, но и обжечь слизистую ребенка.
  3. Прогревание зоны воспаления. Прогревания теплым вареным яйцом или мешочком с нагретой солью можно проводить только при вирусном гайморите. Лихорадка, сильная боль в проекции синусов и непрозрачный цвет слизи являются противопоказанием к процедуре.
  4. Самолечение антибактериальными препаратами. Всего 5% случаев вирусного воспаления синусов осложняются бактериальным гайморитом. Применение антибиотиков при ОРВИ может осложнить лечение бактериальных инфекций в будущем.
  5. Нарушение рекомендованной длительности лечения. Прекращение приема антимикробных препаратов при первом облегчении приводит к рецидиву и осложнению инфекции.
  6. Отказ от госпитализации и пункции пазухи. Стационарное лечение и хирургическое вмешательство назначаются детям с тяжелым течением болезни или высоким риском возникновения осложнений. Отказ от более эффективных методов лечения и врачебного наблюдения может привести к менингиту, абсцессу глазницы, пневмонии, сепсису, воспалению нервных волокон и костной ткани.

Превентивное применение антибиотиков, диагностика болезни в домашних условиях и лечение гайморита народными средствами могут привести к развитию резистентности микробов к антибактериальным препаратам, осложнениям или более тяжелому течению заболевания.

7 основных симптомов, которые говорят о гайморите у ребенка

Гайморит – заболевание, пугающее своими симптомами, лечением и осложнениями. Каждый человек, переболевший хоть раз в жизни гайморитом, вспоминает его как нечто ужасное. Эти нестерпимые боли в области лица и самое страшное – лечение проколом. А все ли болеют именно так? Правда ли, что после пункции пазухи болезнь переходит в хроническую? Что такое гайморит, а что такое синусит? Давайте узнаем.

Сразу нужно отметить, что причиной 90 % синуситов являются вирусы, а остальные 10 % распределены между бактериями, хламидиями, микоплазмами. Так как заболевание имеет прямую связь с бактериальной или вирусной инфекцией, то сезонность соответствует сезонности заболеваний. То есть в осенне-весенний период люди болеют синуситами чаще, чем летом.

Особенности маленьких носиков

Объем носовой полости у грудного ребенка меньше, чем у взрослого. Верхний и нижний отделы носовой полости, в отличие от взрослых, несимметричны. Носовые ходы резко сужены, что и приводит к тяжелому течению ринита у новорожденных деток.

Кости наружного носа и перегородка носа у детей до 3 лет не сформированы полностью, по этой причине переломы костей носа бывают редко.

Околоносовые пазухи у детей формируются вместе с костями лицевого черепа. К рождению малыша у него развита только решетчатая пазуха, в то время как верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи еще не развиты. До 6 лет лобные и клиновидные пазухи растут медленно, после 6 — 7 лет начинается их интенсивный рост, и к 14 — 16 годам они достигают размера пазух взрослого человека. Верхнечелюстные синусы при рождении имеют размер 2 мм и начинают формироваться в 3 — 5 лет.

Что такое синусит и каким он бывает?

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, название дается в зависимости от пораженной пазухи.

Поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи — фронтитом, ячеек решетчатого лабиринта — этмоидитом, клиновидной пазухи — сфеноидитом.

В зависимости от течения синуситы подразделяются на 3 вида.

  1. Острый синусит длится около 12 недель с полным выздоровлением.
  2. Рецидивирующий синусит ставится в случае, когда заболевание обостряется 4 раза за один год, между обострениями нет признаков заболевания.
  3. Хронический синусит длится более 12 недель.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы синусита.

  • Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Встречается редко, но так как пазуха расположена рядом с основанием черепа, может быть очень опасным, способен приводить к тяжелым осложнениям (менингиту, невриту зрительного нерва, абсцессу головного мозга).

Для заболевания характерны такие симптомы, как отек век, боль в глазницах, чувство давления на глаза, нарушение обоняния, гнойные выделения из носа.

  • Этмоидит — воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Бывает у детей с самого раннего возраста (до трех лет). Часто протекает он изолированно, то есть содержимое из полости не может выйти в носовые ходы. После трех лет этмоидит протекает чаще всего с вовлечением лобной и гайморовой пазух в воспалительный процесс.

Основными симптомами, выдающими болезнь, будут болезненность в углу глаза со стороны воспалительного процесса, отек века, снижение или отсутствие обоняния.

  • Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Как мы уже выяснили, развивается эта пазуха у детей только к трем — пяти годам и воспаление в ней возможно только с этого возраста.

Главными опознавательными признаками фронтита будут боль в области лба, нарастающая при наклоне головы вперед, слезотечение, светобоязнь, гнойное отделяемое из носа.

  • Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Болеют им дети с трех лет, так как только к этому возрасту данные структуры носа частично формируются.

Протекание гайморита у детей разных возрастов

О том, как протекает гайморит у детей разных возрастов, мы поговорим более конкретно, так как распознать гайморит у ребенка бывает довольно сложно. Особенно если ребенок маленький и не может толком объяснить, что его беспокоит.

Гайморит у ребенка 3 лет

После трех лет вероятность гайморита у детей возрастает. Болеют дети с высокой температурой, выше 38,5 ˚С, носик заложен. Появляются симптомы после того, как ребенок уже переболел вирусной или бактериальной инфекцией, то есть температура повышается повторно, идет «второй волной». Выделения из носа обычно желтые или серые, ребенок вялый, не интересуется игрушками, аппетит снижен.

Симптомы гайморита у детей 5 лет

Развитие заболевания в пять лет мало чем отличается от трехлетнего возраста, малыши жалуются на головную боль, предпочитают сон играм, температура тела выше 38,5 ˚С.

Симптомы гайморита у подростков

Гайморит у подростков протекает как у взрослых людей. После простудного заболевания повышается температура тела, появляется чувство ломящей или распирающей боли в лице, усиливаются выделения из носа, обоняние исчезает.

Читайте также:  Как вылечиться от гайморита

Так как подростки более критичны к своему состоянию, распознать у них болезнь проще, чем у детей трех или пяти лет. Впрочем, подростки склонны замалчивать свои болезни и тем самым затягивать с лечением, а это может привести к тяжелым осложнениям.

Причина всех синуситов по сути своей одна — нарушение оттока секрета из носовых ходов, а провоцировать это нарушение могут следующие факторы:

  • искривление носовой перегородки;
  • полипы носа, травмы носа;
  • аллергический ринит;
  • кариес;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • неправильное сморкание;
  • неправильная техника промывания носа при рините.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Клиническая картина

Подводя итог, для гайморита характерны следующие симптомы.

  1. Повышение температуры тела выше 38,5 ˚С, особенно у маленьких детей, температура будет трудно сбиваться.
  2. У малышей обращает на себя внимание вялость и отсутствие интереса к игрушкам, у взрослых это чувство слабости, сонливость.
  3. Заложенность носа, обильное истечение слизи гнойного характера.
  4. Чувство ломоты в лице.
  5. Заложенность ушей, иногда боль в ушах.
  6. Головная боль.
  7. У малышей могут отмечаться увеличение лимфатических узлов, явления тонзиллита.

Лечить гайморит можно как дома, так и в стационаре. Это зависит от тяжести состояния, но консультация и наблюдение врача обязательны.

Особенности лечения

Сейчас для лечения гайморита у детей используется достаточно много препаратов.

  1. Антибактериальные препараты различных групп: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя к препарату. Именно по этой причине не нужно заниматься самолечением.
  2. Также для лечения могут назначить кортикостероидные препараты. Используются они для уменьшения отека и объема выделяемого секрета.
  3. Мукоактивные препараты, такие как Синупрет. Эти препараты уменьшают выраженность отека, облегчают выведение слизи из носа.
  4. Иммуномодуляторы. Например, Бронхоммунал, ИРС-19.
  5. Сосудосуживающие капли. У маленьких детей практически не используют в связи с анатомическими особенностями. У детей старшего возраста с осторожностью, непродолжительным курсом (3 — 5 дней).
  6. Жаропонижающие (по показаниям).
  7. Противоаллергические препараты. Споров о применение этих средств при синуситах сейчас достаточно много, необходимость их приема должен решить врач.

Лечение гайморита не всегда обходится без неприятных процедур, вспоминать о которых многие не хотят.

  • Ирригация или «кукушка».

Выполняется процедура только в условиях ЛОР-кабинета врачом или медицинской сестрой. Вначале слизистая носа обезболивается, пациент находится в положении полулежа, голова наклонена на 45 градусов. Затем поочередно промывают каждую ноздрю, помещая в одну шприц с раствором для промывания, а в другую — трубочку для удаления слизи. Для лучшего промывания пазух пациент должен произносить «ку-ку». Процедура проводится только с 7 лет. Эпилептикам, беременным, людям, склонным к носовым кровотечениям, процедура тоже не рекомендована.

  • Пункция или прокол гайморовых пазух.

Используют ее как с лечебной, так и с диагностической целью. При проколе из пазухи удаляют содержимое, делают посев выделенного секрета для уточнения причины гайморита. Затем пазуху промывают изотоническим раствором, при показаниях вводят лекарственные препараты.

В последние годы пункцию используют только по строгим показаниям.

  • Существует также метод дренирования пазухи. В этом случае делается прокол пазухи и вводится дренаж, процедура производится также по показаниям.

Режим и диета при гайморите у ребенка

Как и при любом другом заболевании, необходимо соблюдать размеренный режим дня, по возможности уменьшить количество подвижных игр и заменить их спокойными. Необходимо часто проветривать и увлажнять помещение.

Диета должна быть с большим количеством овощей и фруктов, следует уменьшить количество потребляемой соли, исключить все аллергены.

Осложнения гайморита у детей

Самым частым осложнением является отит. Содержимое из носа по задней стенке глотки затекает в евстахиевы трубы и вызывает их воспаление. А самыми опасными по праву можно считать менингоэнцефалит и абсцесс головного мозга, так как эти осложнения приводят к смерти или инвалидизации ребенка.

Диагностика

Для диагностики используют метод рентгенографии, диагностическую пункцию, УЗИ. Осмотр ребенка ЛОР-врачом играет немалую роль в постановке диагноза.

Чего не нужно делать при лечении гайморита? Памятка родителям

  1. Затягивать с лечением и обращением к врачу.
  2. Греть пазухи яйцом или проводить согревающие процедуры.
  3. Закапывать в нос, особенно ребенку, сомнительные настойки и капли на основе чеснока и лука.

Заключение

Таким образом, гайморит можно по праву считать одним из серьезных и частых заболеваний, поэтому лечение проводить необходимо под контролем врача. Самолечение при данном заболевании в лучшем случае может привести вас в больницу. Что же касается страха перед антибиотиками и проколами, то, соотнеся их и риски осложнений, нужно склониться к проведению не самых приятных медицинских процедур.

Гайморит у детей

Гайморит у детей – это воспаление верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух носа, часто встречающееся в педиатрической практике. Заболеваемость гайморитом имеет выраженную сезонность – она резко возрастает в осенне-зимний период, что объясняется естественным снижением иммунитета организма детей в этот период времени.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет. Поэтому от 5 до 12 лет гайморит у детей наблюдается редко, а после 12 лет заболеваемость им становится столь же высокой, как и среди взрослых пациентов, и составляет 10 случаев на каждые 100 человек.

Причины и факторы риска

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Если по какой-либо причине (чаще из-за воспалительного отека слизистой оболочки носа) происходит закрытие этих отверстий, то пазухи перестают очищаться и вентилироваться. Это создает в них благоприятную среду для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая вызывает развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке пазух.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами (гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками, моракселлами), еще реже – грибковой инфекцией.

Факторами риска развития гайморита у детей являются заболевания, способствующие проникновению инфекции в гайморову пазуху или нарушающие ее нормальную вентиляцию:

Формы заболевания

Гайморит у детей может быть катаральным или гнойным. При гнойном воспалении отделяемое из верхнечелюстной пазухи гнойное или гнойно-слизистое, при катаральной форме заболевания – серозное. Катаральное воспаление способно переходить в гнойную форму.

В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморову пазуху, выделяют следующие виды гайморита у детей:

  • риногенный – микробы проникают из полости носа; это наиболее частый путь;
  • гематогенный – инфекция с током крови попадает в пазуху из другого очага инфекции в организме;
  • одонтогенный – очагом инфекции являются кариозные зубы верхней челюсти;
  • травматический.

Воспаление гайморовой пазухи может быть одно- и двусторонним.

По характеру воспалительного процесса – острым и хроническим.

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

В зависимости от морфологических изменений хронический гайморит у детей бывает:

  • экссудативный (катаральный или гнойный) – преобладающим процессом является образование экссудата (серозного или гнойного);
  • продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный). При этой форме заболевания происходят выраженные изменения строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы).

В клинической практике чаще всего встречаются полипозно-гнойная и полипозная формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-39 °С, сопровождаемого ознобом. В редких случаях температура тела сохраняется в пределах нормы. Детей беспокоят боли, локализующиеся в области корня носа, лба, скуловой кости со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в висок и усиливаются при пальпации. Нередко боль принимает разлитой характер, то есть воспринимается как головная боль без четкой локализации.

На стороне поражения нарушается носовое дыхание, при двустороннем процессе дети вынуждены дышать через рот.

Выделения из носа в начале заболевания имеют жидкий серозный характер. В дальнейшем они становятся зелеными, мутными и вязкими, быстро высыхают и образуют в носовой полости грубые корки.

Отек слизистой оболочки носовой полости часто приводит к сдавливанию слезного канала. В результате слезная жидкость не может оттекать в полость носа и возникает слезотечение.

Признаки гайморита у детей нередко расцениваются родителями как проявления ОРВИ. Однако подход к терапии этих заболеваний различен, поэтому важно, чтобы заболевшего ребенка осмотрел педиатр, а при необходимости – отоларинголог.

Исходом острого гайморита у детей может быть выздоровление, либо переход заболевания в хроническую форму.

В стадии ремиссии при хроническом гайморите у детей признаки заболевания отсутствуют. Дети ощущают себя здоровыми и каких-либо жалоб не предъявляют. При обострении воспалительного процесса возникают симптомы интоксикации (мышечная боль, слабость, головная боль, снижение аппетита) и повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С). Увеличивается количество отделяемого из носа.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет.

Если при обострении хронического гайморита происходит нарушение оттока из верхнечелюстной пазухи, возникает головная боль. Она имеет распирающий или давящий характер и локализуется «за глазами». Усилению болевых ощущений способствуют давление на глаза и скулы, взгляд вверх. В положении лежа отток из гайморовой пазухи улучшается, и поэтому интенсивность головной боли ослабевает.

Еще одним симптомом хронического гайморита у детей является кашель, возникающий в ночное время и не поддающийся традиционной терапии. Появление кашля связано с тем, что в положении лежа гной из пораженной верхнечелюстной пазухи стекает по задней стенке глотки и раздражает ее, т. е. кашель носит рефлекторный характер.

При хроническом гайморите у детей в преддверии носовой полости часто выявляются повреждения (мокнутия, мацерация, припухлость, трещины).

Диагностика

Диагностика гайморита у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, жалоб пациента (или его родителей), результатов врачебного осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

При проведении риноскопии выявляют воспаление слизистой оболочки носовой полости, ее отечность, выделение из пазухи воспалительного экссудата.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию. При гайморите на рентгенограмме заметно затемнение верхнечелюстной пазухи со стороны поражения, однако следует иметь в виду, что рентгенограмма острого воспалительного процесса, особенно в начале заболевания, может быть малоинформативной.

При необходимости проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами, еще реже – грибковой инфекцией.

Лечение гайморита у детей

При неосложненном остром гайморите у детей лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии включает в себя:

  • антибактериальные препараты (устраняют возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные средства (оказывают жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект);
  • сосудосуживающие капли в нос (улучшают отток из пораженной пазухи).

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения гайморита детей госпитализируют в профильное отделение для проведения пункций или зондирования верхнечелюстных пазух.

При обострении хронического гайморита у детей лечение должно быть комплексным, сочетающим в себе методы местной и общей терапии.

Для подавления микробной флоры назначают антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то применяют стафилококковый γ-глобулин, антистафилококковую плазму. Лечение гайморита у детей грибковой этиологии проводят противогрибковыми препаратами.

При необходимости выполняют дренирование пораженной пазухи. В дальнейшем через дренажную трубку выполняют промывание пазухи растворами антисептиков, вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры или противогрибковые препараты. Для разжижения гноя и его лучшего оттока могут использоваться ферментные препараты.

В стадии ремиссии хронического гайморита детям рекомендуется проведение физиотерапевтических методов лечения (грязелечение, микроволновые токи). При кистозных, полипозных и гиперпластических формах заболевания физиотерапия противопоказана.

При неэффективности консервативного лечения экссудативных форм, а также при смешанных или полипозных формах заболевания проводится хирургическое лечение. Чаще всего выполняются радикальные операции, целью которых является формирование искусственного соустья между гайморовой и носовой полостями (методики по Дликеру – Иванову, Калдвеллу – Люку).

Возможные последствия и осложнения

Гайморит у детей, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения, может приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

  • кератит, конъюнктивит;
  • орбитальная флегмона;
  • неврит зрительного нерва;
  • периостит глазницы;
  • отек, абсцесс ретробульбарной клетчатки;
  • панофтальм (воспаление всех оболочек и тканей глазного яблока);
  • арахноидит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • тромбофлебит верхнего продольного или пещеристого синуса;
  • септический кавернозный тромбоз.

Хронический гайморит у детей нередко становится причиной закупорки слизистых желез, в результате чего образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи.

Прогноз

При остром гайморите у детей в условиях своевременного начала терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При хронической форме заболевания нередко возникает необходимость в проведении хирургического лечения, направленного на восстановления нормальной вентиляции гайморовой пазухи. После операции заболевание обычно переходит в длительную ремиссию.

Профилактика

Профилактика возникновения гайморита у детей включает в себя:

  • увлажнение воздуха в помещении;
  • соблюдение ребенком водного режима;
  • использование в терапии ринитов назальных солевых спреев или солевого раствора, которые не только борются с инфекционными агентами, но и увлажняют слизистую оболочку носовой полости;
  • при остром рините или обострении хронического желательно отказаться от путешествий с ребенком на самолете (если это невозможно, то перед полетом следует использовать сосудосуживающий, а в полете солевой спрей).

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

При частых обострениях гайморита детей направляют на консультацию к аллергологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Читайте также:  Капли при гайморите у детей

Симптомы и лечение гайморита у детей

Гайморит у детей – распространенный феномен. Часто для родителей этот диагноз звучит страшно: патология считается серьезной и опасной, если долгое время не лечить ее. Врачи придерживаются другого мнения, считая, что своевременное и грамотное лечение исключит возможность проявления осложнений и избавит от воспаления в считанные дни. Эффективную терапию в состоянии назначить лишь квалифицированный специалист, который будет наблюдать малыша на протяжении течения заболевания.

Признаки и симптомы

По статистике, в большинстве случаев причиной острого синусита будет являться осложнение заболеваний, вызванных вирусами. Микроорганизмы через слизистую имеют доступ к пазухам носовой полости, вызывая воспаление. Любая инфекция, вызванная вирусами, которая сопровождается насморком, затрагивает и гайморовы пазухи, такой вывод был сделан известным педиатром Комаровским. Соответственно, развитие вирусного гайморита не заставляет себя долго ждать. Классические симптомы начинают проявляться, когда слизи становится больше.

Основные признаки заболевания помогут быстро обнаружить гайморит и исключить возможность возникновения дополнительных трудностей в его лечении. Часто симптомы, проявляющиеся при патологии, можно спутать с простудным заболеванием. Активное развитие гайморита послужит причиной проявления специфических признаков, указывающих на природу патологии.

Признаки гайморита у детей

Проявление начальных признаков происходит с течением времени. Часто признаки патологии заметны тогда, когда сама болезнь начинает прогрессировать и развиваться. Есть несколько основных сигналов, говорящих о проявлении гайморита:

  1. Болезненные ощущения при надавливании на щеку в уголке глаза.
  2. Проявление одно- или двухсторонней заложенности носовых пазух.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Зубные боли.
  5. Нижние веки и щеки заметно припухают.
  6. Носогубная складка начинает болеть в случае надавливания или наклонах головы.
  7. Носовые пазухи содержат гнойные образования.
  8. Воспаление век, частые слезы.
  9. Плохое самочувствие, вялость.

Маленький ребенок не всегда сможет рассказать о причинах плохого самочувствия. Изменения в поведении ребенка являются первым тревожным звонком для родителей.

До пяти лет у ребенка могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Частые капризы, малая активность, апатичное состояние.
  2. Проблемы с аппетитом, отказ от пищи.
  3. Скопление гноя в пазухах носа.
  4. Частая усталость.
  5. Отечность щек и век.

Симптомы гайморита у детей

Начальный период гайморита мало чем отличается от обычного насморка, из-за чего его сложно определить на этом этапе.

  1. Повышенная температура тела.
  2. Начинает болеть верхняя челюсть с разной интенсивностью.
  3. Происходит интоксикация организма. Ребенок становится вялым, слабым, часто капризничает, эмоционально нестабилен, подвержен внезапной усталости от обыденной жизнедеятельности. Часто малыш хочет спать на протяжении всего дня, нарушается обычный режим сна.
  4. Начинают беспокоить сильные головные боли .
  5. Выделяется большое количество слизи из носа, содержащей гной. Прозрачный цвет выделений меняется на желто-зеленый.

Малышу часто сложно понять и описать симптомы и объяснить родителям характер болезненных ощущений. Гайморова пазуха изменяется изнутри, из-за чего мама не сможет диагностировать заболевание на глаз и выявить причину частой тревожности ребенка. Редко можно наблюдать отек на щеках и глазах, характерна выпученность одного глаза. Родителям нужно обратить внимание на общее состояние ребенка. Выраженная интоксикация – основной симптом осложнения. При обычном насморке такие явления, как вялость и сонливость, выражены в меньшей степени.

В старшем возрасте малыш может описывать болезненные ощущения зубов верхней челюсти, его могут беспокоить уши или веки со стороны поражения. Наклоны головы в сторону или в случае поворота также могут вызвать боли.

Вне зависимости от возраста больного, продолжительность насморка, длящегося более недели, должна являться первым признаком возникновения каких-либо осложнений. В этом случае интенсивное выделение слизи из носа не перестает продолжаться, и процесс сопровождается гноем, имеющим часто неприятный запах. Может произойти снижение обонятельных ощущений, иногда ребенок перестает воспринимать и вкус.

Необходимо не упустить момент, когда малыш начинает чувствовать себя еще хуже. Проявляется двустороннее воспаление или проникновение гноя в мозг. Самочувствие ребенка из-за этого резко падает, происходит повышение температуры.

Формы гайморита

Дети старше трех лет могут быть подвержены гаймориту, соответственно, патология не затрагивает грудничков. Заболевание может иметь либо острый, либо хронический характер, то есть выражено в двух формах:

  1. Хронический. При этом воспаляется костная структура пазухи и подслизистая основа.
  2. Острый. Воспалительная реакция развивается в слизистой оболочке, происходит охват кровеносных сосудов.

Воспалительный процесс может развиваться односторонне или иметь двусторонний характер развития. Во втором случае страдают обе верхнечелюстные пазухи, и заболевание затрагивает обе стороны носовой полости. Редким образом такое явление встречается у ребенка дошкольного возраста, обычно от подобной патологии страдают подростки.

Диагностика гайморита у ребенка

Определить характер заболевания может помочь специалист в данной сфере, с обращением к которому не стоит затягивать, иначе вылечить гайморит будет сложно . На приеме у врача происходит анализ всех жалоб маленького больного на основании опроса родителя. Простукивание выявит области, при соприкосновении с которыми ребенок чувствует боли. Исследуется область гайморовых пазух.

Часто может дойти и до лабораторного обследования, при котором берется кровь. Делается это для того, чтобы выявить природу патологии. Часто врачи прибегают к процедуре при медленном течении болезни, в случае если симптоматика неявная и выявить гайморит сложнее. В таком случае лейкоциты могут быть одним из немногих признаков, которые позволят распознать воспаление и вовремя начать лечение. С помощью анализа крови исключается аллергическая природа болезни.

Прибегают аналогично к рентгенологическому исследованию, как к эффективному методу в определении характера заболевания. Благодаря рентгену можно выявить воспалительный процесс синусов. Если диагноз требуется уточнить, воспользоваться могут и компьютерной томографией.

Как итог: врач может прибегнуть к комплексному обследованию для выявления причин. Так, он сможет распознать природу заболевания. Важно соблюдать рекомендации специалиста и обратиться за консультаций вовремя, не упустив момент. Маленькие дети подвержены осложнениям в большей степени, чем взрослые, поэтому для малышей это является актуальным.

Лечение гайморита у детей

Препараты, используемые в терапии заболевания:

  1. Кортикостероиды. Благодаря этим средствам уменьшается отечность, в меньшем объеме выделяется слизь.
  2. Антибактериальные. Антибиотик выбирается, отталкиваясь от самого возбудителя. Самолечение в таком случае крайне не рекомендуется.
  3. Сосудосуживающие препараты. Маленьким детям часто не закапываются подобные капли, что напрямую связано с проявлением различных осложнений при их применении. Для ребенка старше применяются непродолжительно, в течение пяти дней.
  4. Мукоактивные. Благодаря этим средствам снижается отечность, слизь выводится проще из носовой полости.
  5. Жаропонижающие. Применяются в случае повышения температуры.
  6. Иммуномодуляторы.
  7. Противоаллергены. Прописываются маленьким пациентам только специалистом при возникновении аллергии и точной диагностике.

Часто лечить гайморит приходится посредством болезненных и не особо приятных процедур, являющихся эффективными при борьбе с заболеванием:

Важная методика, применяемая при лечении различных заболеваний, в том числе острого ринита. Благодаря промыванию слизистое и гнойное содержимое выводится из носовой полости, облегчается дыхание, и повышается общее самочувствие. Есть несколько различных методик, используемых для промывания, многие из которых проводятся в клинике под наблюдением специалиста. Процедура такого уровня поможет полностью избавить носовую полость от слизи и гноя.

Метод «Кукушка» ‒ основная процедура, к которой прибегают при возникновении гайморита. Слизь благодаря этому размягчается и выводится из носа вместе с гнойными образованиями. Использование специального раствора, вкачиваемого в носовую полость, помогает вывести из них все выделения с помощью электрического отсоса. Пациенту все время процедуры необходимо лежать с отклоненной головой и повторять «ку». Отрицательное давление переменного характера создается благодаря сжатию мышц, аналогично предотвращается попадание раствора в гортань.

К «Кукушке» противопоказано прибегать ребенку, если он не достиг пятилетнего возраста, так как синусы еще не полностью сформированы. Повышенная хрупкость сосудов также может негативно обернуться после процедуры носовым кровотечением.

Процедура проводится с помощью прокола пазух и удаления всех выделений. После проведения пункции происходит промывание специальным раствором пазухи. Нередко вводятся медикаментозные средства.

Есть поверье, что при осуществлении прокола человеку от гайморита излечиться будет невозможно, и тот приобретет хронический характер. На самом деле пункция не служит причиной возникновения хронической формы заболевания. На это могут повлиять искривления перегородки, хроническая отечность и аденоидит. В случае частых проколов можно лишь повредить слизистую и вызвать ее дисфункцию.

  1. Народные средства.

Народная медицина может облегчить самочувствие малыша и повлиять положительным образом на течение болезни, но полагаться на ее средства в обход медикаментозных препаратов и консультации специалиста нельзя. Только врач может посоветовать средства, к которым можно прибегать в домашних условиях.

Одно из эффективных средств – ингаляции. Для этих целей используется небулайзер. О применении определенных растворов должен проконсультировать специалист. Такая процедура не является неприятной для ребенка и может проводиться в качестве игры, если подключить к процессу фантазию и рассказать малышу пару историй про летчиков.

Меньшим энтузиазмом маленькие пациенты пылают, когда им необходимо вдыхать пар от картошки или прогревать пазухи носа яйцом. К таким процедурам при неусидчивости ребенка прибегать не стоит, потому что желаемый результат получить не выйдет.

Возможно также в игровой форме делать массаж переносицы ребенку с небольшими промежутками во времени.

Курс антибиотиков прописывается только врачом при определенных обстоятельствах. Для маленького ребенка предпочтение отдают растворимым формам лекарства. К инъекционному способу прибегают в случае тяжелого состояния малыша и только под наблюдением специалиста. В таком случае ребенка помещают в стационар.

Применяются препараты системного характера как самые эффективные для лечения гайморита. Местные формы средств при недостаточной концентрации не дают нужного результата и не способны бороться с патологией в должной мере.

Возможные последствия и осложнения

Возможно проявление двух видов осложнений патологии:

  • Связанные с дыхательной системой.
  • Иной характер осложнений.

К первому виду можно отнести такие неприятности как:

  • Отит.
  • Воспаления бронхов.
  • Пневмония.
  • Воспаления миндалин.

Другие последствия могут вылиться в сбои в сердечной области, заражения крови, дисфункцию почек.

Профилактика

Гайморит можно предупредить, следуя нескольким правилам. Необходимые действия для профилактики заболевания:

  1. Укрепление иммунитета. Необходимо следить за рационом ребенка, закаливать организм.
  2. Регулярное посещение стоматолога.
  3. Консультации у врача в случае возникновения симптомов насморка. Не занимайтесь самолечением.
  4. Ребенка следует защищать от негативных условий окружающей среды. Неблагоприятно на детский организм воздействует табачный дым, скопления пыли.
  5. Постарайтесь включать в рацион питания витамины в нужном для организма количестве.

Неправильное лечение любого заболевания может привести к тяжелым последствиям. Крайне важно следить за здоровьем малыша и подмечать все изменения в его режиме, чтобы не допустить проявления осложнений гайморита и быть спокойным за чадо.

Гайморит у детей симптомы и лечение

Острое воспаление одной из придаточных пазух (верхнечелюстной) – заболевание нередкое для дошкольного и младшего возраста. Имеется ряд клинических особенностей, которые не позволяют поставить правильный диагноз вовремя и своевременно начать адекватное и эффективное лечение. Это может способствовать переходу острой фазы гайморита в хроническую.

Причины и механизм развития гайморита

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, гайморит вызывается различными микробными агентами. Однако, в данном случае имеются определенные особенности:

  • непосредственно воспалительный процесс в верхнечелюстной полости вызывается чаще всего гнойной микробной флорой (стрептококк или стафилококк);
  • однако, определенные предпосылки для проникновения в гайморову пазуху гнойных микроорганизмов создают вирусные агенты, который инициируют воспалительный процесс слизистой оболочки носоглотки (вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы).

Следует понимать, что далеко не каждый эпизод острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) переходит в воспалительный процесс внутри гайморовой пазухи. Этому способствуют определенные внешние факторы и внутренние особенности детского организма:

  • не ярко выраженные симптомы собственно гайморита не позволяют отличить его от банального насморка и вовремя начать лечение;
  • наличие именно в детском возрасте аденоидных вегетаций, как хронического очага инфекции;
  • склонность к быстрой и выраженной отечности детских тканей вообще и слизистой оболочки в частности;
  • наличие аллергического сезонного ринита;
  • врожденные аномалии формирования носовых ходов, которые способствуют застойным процессам или, наоборот, облегчают процесс попадания микроба в пазуху;
  • узкий выход в средний носовой ход способствует застою образовавшегося воспалительного секрета и нарастанию процессов воспаления.

При проникновении в пазуху верхней челюсти микробного агента развивается различной интенсивности воспалительный процесс, типичные признаки которого: отек, боль, нарушение функции. Болевой синдром, как правило, выражен умеренно. Отек обуславливает нарушение функции: ребенок дышит ртом из-за затрудненного носового дыхания; голос становится гнусавым. Если воспалительный процесс вовремя не устранить на слизистой, то возможно вовлечение в процесс костной стенки гайморовой пазухи.

Анатомическое строение пазухи верхней челюсти следующее:

  • верхняя ее стенка – это одновременно нижняя стенка глазницы
  • задняя стенка граничит с важными нервными и сосудистыми стволами, непосредственно граничит с передней черепной ямкой;
  • нижняя стенка – это верхняя часть твердого неба;
  • передняя стенка покрыта кожей и доступна ощупыванию.

Тесное расположение и взаимодействие пазухи верхней челюсти может способствовать переходу гнойно-воспалительного процесса в полость орбиты и глаза, а также непосредственно в полость черепа.

У детей задневерхняя часть гайморовой пазухи находится в непосредственной близости от другой – клиновидной. Поэтому нередко формируется сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи, клиновидной (расположена в глубине костного черепа) и решетчатого лабиринта. Возможно развитие такого грозного осложнения синусита как тромбоз кавернозного синуса: закупорка тромбом одного из главных мозговых сосудов.

Гайморова пазуха образуется в период внутриутробного развития будущего ребенка, однако, окончательное ее формирование завершается к 12-летнему возрасту. Обычно это две отдельные пазухи, разделенные перегородкой, реже в перегородке имеется отверстие. В возрасте до 3 лет гайморит развиваться не может, так как пазуха представлена только небольшой складкой, то есть полость как таковая отсутствует.

Начиная с 3-летнего возраста, происходит постепенное увеличение объема полости верхней и челюсти, поэтому становится возможным формирование в ней воспалительного процесса.

Кроме того, у детей в полости верхней челюсти расположены зачатки зубов (и молочных, и постоянных), поэтому любые травмы и манипуляции с зубами могут спровоцировать проникновение инфекции внутрь этой достаточно замкнутой пазухи и развитие воспаления.

Симптомы гайморита у детей

Гайморит в начальном периоде имеет много общего с обычным насморком и острой вирусной респираторной инфекцией:

  • наблюдается повышение температуры;
  • отмечаются различной степени выраженности симптомы интоксикации (вялость, слабость, немотивированные капризы ребенка, эмоциональная лабильность, внезапная усталость от привычных действий, сонливость в течение дня, нетипичный продолжительный сон, как ночной, так и дневной);
  • боли различной интенсивности в области верхней челюсти или головные боли диффузного характера;
  • характерно обильное отделяемое из носовых ходов, которое в начале имеет слизистый характер, затем трансформируется в гнойный (из прозрачного становится желто-зеленым).

К сожалению, маленький ребенок просто не может должным образом описать свои болезненные ощущения и их локализацию. Внутренние изменения гайморовой пазухи снаружи не видны и наблюдательность мамы в данном случае помогает мало. Иногда наблюдает некоторая отечность щеки и параорбитальной клетчатки (один глаз как будто выпучен). Единственное, что должно насторожить родителей и позволяет заподозрить что-то худшее, чем обычный насморк – это явления общей интоксикации, которые выражены более значительно, чем сам насморк.

Ребенок более старшего возраста может описать боль именно в области верхней челюсти, нередко иррадиирующую в зубной ряд верхней челюсти, ухо или глаз на пораженной стороне; возможно усиление болевых ощущений при повороте и наклоне головы.

В любом возрасте должен насторожить продолжительный насморк, который длится больше 5-7 дней. При этом интенсивность выделений из носовых ходов с течением времени не только не уменьшается, но и увеличивается; появляются выделения гнойного характера, нередко с неприятным гнилостным запахом. Ребенок может жаловаться на снижение обоняния и даже иногда на снижение вкусовых ощущений.

Особенно важно не пропустить ухудшение состояния ребенка, когда гайморит осложняется воспалением другой пазухи или же гнойный процесс проникает в полость мозга. При этом у ребенка температура тела резко повышается и значительно ухудшается общее состояние.

Диагностика гайморита у детей

Только клиническая диагностика воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи мало информативна. Необходима в кратчайшие сроки консультация отоларинголога. Осмотр с помощью специальных зеркал и воронок позволяет определить источник гнойного отделяемого и, соответственно, локализацию воспалительного процесса.

Для более точной диагностики, установления степени тяжести поражения пазухи и развития возможных осложнений, планирования необходимой операции могут быть рекомендованы некоторые инструментальные методы диагностики.

Для детей наиболее безопасным и в то же время информативным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойно произведенные снимки позволяют оценить степень пораженности пазухи и получить детальную информацию о ее анатомических особенностях.

Читайте также:  Можно ли прогревать нос при гайморите

В общем анализе крови при гайморите (в отличие от ОРВИ) будет выявлен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и сдвиг формулы влево. При необходимости возможен бактериологический посев отделяемого из гайморовой пазухи, чтобы определить вид микробного агента и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гайморита у детей

Как и у взрослых, лечение гайморита у детей начинается с обязательного использование антибактериального средства. В данном случае без него обойтись нельзя. Различие заключается только в выборе конкретного медикамента (например, фторхинолоны эффективны у взрослых, но запрещены к использованию у детей) и его дозы. Наиболее безопасны и достаточно эффективны при гайморите у детей:

  • защищенные пенициллины, не обладающие негативным воздействием на микрофлору кишечника и не токсичные (амоксициллин и его комбинации);
  • цефалоспорины 2ого поколения (цефуроксим);
  • современные макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Следует понимать, что любой антибиотик, особенно ребенку, должен назначать врач. Продолжительность курса лечения должна составлять 7-10 дней или больше. Не рекомендуется самостоятельно сокращать продолжительность курса лечения, так как это может способствовать формированию хронического гайморита. Как правило, рекомендуются антибиотики в виде сиропа или таблеток, в особо тяжелых случаях – в виде внутримышечных инъекций.

В период лечения ребенку следует соблюдать щадящий (иногда постельный) режим. Пищевой рацион должен быть калорийным и легко усваиваемым, содержать достаточное количество минералов и микроэлементов. Необходимо давать ребенку обильное разнообразное питье для выведения токсических продуктов.

Другими составляющими комплексной терапии гайморита у детей являются:

  • противоотечные средства (системный препарат «Синупрет» или сосудосуживающие носовые капли);
  • антигистаминные препараты;
  • по необходимости – жаропонижающие.

В случае гайморита категорически противопоказаны местные прогревания с помощью мешочка с песком или солью или синей лампой – это только усилит воспалительный процесс.

В особо тяжелых случаях показана пункция гайморовой пазухи и откачивание гнойного отделяемого. Для этого производится прокол передней стенки пазухи на в толще кожно-слизистой складки верхней губы специальной иглой. Процедура достаточно болезненна и травматична для ребенка, поэтому производится под обязательным местным обезболиванием или в условиях общего наркоза.

Как определить и вылечить гайморит у ребенка

Воспаление гайморовых пазух широко распространено среди детей. Можно сказать, что гайморит у детей, симптомы и лечение которого определены правильно, проходит без последствий, если вести его под руководством врача и соблюдать прописанные рекомендации.

Что такое гайморит?

Гайморовы пазухи располагаются около носа, в лобных долях и ротовой полости. При воспалительных процессах проявляется заболевание под названием гайморит. Пазухи представляют собой пустое пространство, в которых накапливается гной при осложнениях после вирусных, аллергических болезней.

Проще говоря гайморит – это образование отечности и гнойного воспаления.

Причины появления

Причины гайморита у детей разнообразны, и обычно сама болезнь протекает в острой форме. Течение заболевания является осложнением насморка — аллергического или острого, респираторных и инфекционных заболеваний, в период снижения иммунитета, зубных болезней или инфекций ротовой полости. Виноваты в гнойных процессах могут быть аденоиды, которые сбивают нормальную работу носового дыхания и служат причиной систематических инфекций. Причиной накопление гноя может также стать нарушение работы эндокринной системы.

Формы гайморита

Формы гайморита разделены на 4 разновидности:

Если заболевание носит затяжной характер, то оно протекает в остром, подостром и хроническом виде. При остром течении отмечаются скачки температуры с симптомами, которые хорошо выражены. Хронический переносится ребенком на ногах, симптомы нечеткие и часто пересекаются по схожести с другими заболеваниями.

Признаки

Обычно при детском гайморите симптомы и последующее лечение проходят на фоне перенесенного гриппа, острого респираторного заболевания, ринита, носящего аллергический или простудный характер. Также гнойное воспаление пазух может проявляться у физически здорового ребенка при кариесе и инфицировании ротовой полости.

Признаки, выявляющие заболевание:

  • самый распространенный – кашель в ночное время. Проявляется он из-за попадания накапливаемой слизи в заднюю стенку горла;
  • отит. Он возникает на фоне движения гноя по боковой стороне глотки;
  • нарушения сна, проявление храпа;
  • изменение голоса у ребенка. Звучание становится глухим и гнусавым;
  • систематические проявления бронхита, опухоль шейных лимфатических узлов.

Рецидивы конъюнктивита

Эти признаки характерны для детей 5 лет. У подростков течение заболевания скрытое, так как гайморовы пазухи в этот период уже сформированы до нормальных размеров.

Хроническая форма заболевания

Хронической формой считается тот случай, когда заболевание повторяется 2-4 раза за год. Для этого вида характерно затяжной период болезни, особенно при аллергических реакциях и наличии полипов в носу. Для того, чтобы не доводить до такого развития гайморита, необходимо лечить его на начальной стадии заболевания.

Симптомы хронического заболевания:

  • осложненное носовое дыхание;
  • неприятный запах из носовой полости;
  • гнойные течения из носа;
  • боли в области лба, которые усиливаются при наклоне. Особенно больно становится в послеобеденный период;
  • боль в области воспаленной пазухи при надавливании. Как правило, этот симптом отсутствует у детей в 4 года;
  • гнойное воспаление может протекать без температуры или подниматься до невысоких значений;
  • слабость и быстрое утомление детского организма.

При систематических проявлениях гайморита у ребенка происходит поражение пазух над верхней челюстью. В период до 5 лет наблюдается катаральный или полипозно-гнойный, гнойный гаймориты.

Острая форма


Распознать этот период заболевания легко. Сопли густеют и тяжело отделяются, на 6-й день простуды не становится легче, температура повышается до очень высоких показателей, ребенка мучает озноб, сопровождаемый разбитым состоянием и слабостью.

Признаки острого течения заболевания:

  • при одностороннем воспалении нос заложен с одной стороны, при двухстороннем – с двух сторон;
  • ухудшение аппетита при заложенности;
  • ребенок не способен различить запах, еда кажется безвкусной;
  • выделения из носа в катаральный период гнойные. Они не вытекают, а скапливаются в горле. Отсмаркиваясь, ребенок выводит лишь небольшую часть слизи из носа;
  • боль в лицевой области, бьющая в верхнюю часть челюсти по щекам. При кашле и отсмаркивании боль становится нестерпимой. Малыш капризничает и кричит от боли;
  • боль в голове в определенной области. Как правило, в районе лобных пазух. Размеры пазух еще очень маленькие, они быстро скапливают в себе гной, и боли от этого у детей возникают чаще, чем у взрослых;

  • ощущение дискомфорта в голове;
  • пульсация и боль в щеках. Такое проявление характерно при болезни, возникающей из-за кариеса. Если боль охватывает тройничный нерв, то возникает она в глазу резко и неожиданно.

Симптомы протекают ярко в возрасте до 7 лет. Для взрослых и подростков это не является характерным явлением.

Осложнения гайморита

Осложнения после заболевания может проявиться на разных системах организма и протекать с различной степенью тяжести, вот почему так важно не запустить болезнь.

зрение. Происходит отек и воспаление глазницы, частичный тромбоз сосудов вен. Чтобы этого не допустить, нужно проводить антибактериальную терапию. Гнойное воспаление носовой полости легко может локализоваться в глазницу, так как оно находится рядом с ней. Обратите внимание на следующие симптомы:

  • чрезмерное покраснение и припухлость века;
  • боль при давлении на глаз;
  • движение глаза затрудненно и сопровождается болевым ощущением;
  • повышение температурных показателей.

слух. В этой ситуации возникает отит. Сопровождается оно сильной болью и долгим лечением. Повышается температура и состояние малыша ухудшается неожиданно для родителя. Иногда проявления слабые, но оно приводит к проблемам со здоровьем и снижают его активность.

воспаление кости. Самое страшный вариант развития событий – это остеопериостит. Процесс гнойного воспаления, локализация которого в кости. При этом болезнь постепенно переходит со слизистой на ткани костей. Бывает он гнойный или простой.

Лечится антибиотиками

Воспаление оболочки головы. Иначе говоря, менингит. Возникает оно чаще всего на фоне самолечения. Выделяются такие признаки:

  • нестерпимые головные боли, мигрень;
  • высокие показатели температуры тела, лихорадка;
  • острая реакция на громкие звуки, яркость света.

Лечится менингит трудно, так как лекарство от него есть только заграницей.

С какого возраста может проявиться заболевание у детей?

С помощью аппаратных исследований можно распознать наличие гайморовых пазух уже в три месяца, но к тому моменту они недоразвиты. Для полного развития им необходимы годы. Увеличение полости происходит до 4-6 лет. Этого заболевания у новорожденного ребенка не бывает. Оно может проявиться только в возрасте 2-3 лет. Полностью формируются пазухи к 16-20 годам.

Школьники и дошкольники подвержены простудным и кариозным заболевания чаще всего. Пиком заболевания считается период 6-7 лет.

Симптомы заболевания по возрастам

Симптомы гайморита у ребенка в 2 лет проявляются очень редко, потому что гайморовы пазухи в этот период недоразвиты. Зачастую за гнойное воспаление принимают аденомы, простудные заболевания и аллергию, сопровождаемую ринитом.

Очень часто головные боли, боль при надавливании на пазухи и глазницы – это проявление простудного заболевания и отражение боли при ней. При постановке такого диагноза в два года нужно его проверить.

Симптомы и лечение гайморита у ребенка от 3 лет требуют своевременной диагностики и лечения. Выражено заболевание у детей до пяти или семи лет следующими признаками:

  • высокая температура, лихорадка, слабость и другие симптомы отравления организма;
  • жалобы малыша на боли в районе носа и лба. Усиление болевых ощущений происходит при наклонах головы. Он старается больше лежать, чувствуя, что ему становится легче;
  • боль в челюсти, из-за которой он отказывается от приема еды;
  • дыхание ртом. При этом меняется голос из звонкого и чистого на гнусавый;
  • сопли с запахом гноя, иногда не выделяемые из носа при блоке выводящего соустья;
  • кашель, возникающий при накапливании слизи в задней части горла;
  • отсутствие обоняния на фоне отека слизистой;
  • боязнь света и острая реакция на него, повышенное слезотечение;
  • боль во время нажатия на воспаленную пазуху и угол глаза с болезненной стороны.

Обследование ребенка при подозрении на гайморит


Синусит требует внимания специалиста. Самолечение в домашних условиях невозможно. Врач осуществляет осмотр с помощью зеркала. Слизистая во время скопления гноя красная, опухшая, в ней видны полоски гноя.

Для подтверждения анамнеза назначается рентген. На снимке будут видны утолщенные стенки, жидкость. Перед тем, как снять пазухи, в нее вводится специальное средство, которое помогает визуализировать скопление гноя. При помощи эндоскопа и УЗИ также можно определить воспаление пазухи. В возрасте после 6 лет врач в праве назначить диагностический прокол. До 6 лет такой способ диагностики запрещен. Он может повредить зачатки взрослых зубов и нижнюю стенку глазницы.

Лечение гайморита

Самое главное правило успешного лечения гайморита – своевременное обращение к врачу за помощью. Ни в коем случае не проводите самолечение дома. Последствия заболевания быстрее всего распространяются в детском организме.

ЛОР проводит терапию по слеующим принципам:

  • избавиться от бактерий, вызывающих гнойные процессы в пазухах;
  • вернуть в норму проходимость каналов носовой полости;
  • вывести гной из пазух;
  • сделать жидкой слизь;
  • активировать регенерацию слизистых и функции защиты эпителия;
  • укрепить иммунные силы организма.

Острый период течения заболевания, по мнению Комаровского, не нуждается в сложном лечении. Чаще всего организм направлен на выздоровление и сам избавляется от чужеродных агентов из дыхательной системы.

Врач дает совет, в период 7 дней простудного заболевания и течения насморка необходимо давать больше пить ребенку для разжижения слизи и предотвращения пересыхания ее в пазухе. Промывать солевыми растворами нос ребенка. Следить за влажностью в помещении, увеличить ее до 70 %.

Прокол гайморовых пазух

Если все принятые меры медикаментозного лечения оказались неэффективными, то врач предложит осуществить пункцию гайморовых пазух. Цель процедуры — быстро и качественно очистить их, вывести скопление слизи и промыть полость средствами дезинфекции. Плюс вмешательства заключается в получении образца гноя для исследования и предотвращения проблем со здоровьем в будущем.

Проводить манипуляцию должен специалист. Перед ней нужно подготовить ребенка психологически, ведь введение длинной иглы вызывает страх у него. Для этого малышу могут предложить успокаивающие средства, которые ему помогут.

Чаще всего применяются неинвазивные методы, прокол используют только в крайних случаях.

Антибактериальная терапия

Лечение основано антибактериальной терапии. Вовремя назначенные лекарства из этого курса способны быстро устранить инфекцию из синусов. Антибиотики убивают бактерии, блокируют рост микробов и предотвращают их увеличение в организме.

При легком течении заболевания ребенку назначают лекарственные средства местного действия в форме капель или в виде спреев. Плюс этого метода в предотвращении дисбаланса полезных бактерий в кишечнике. Минус лекарств в том, что они тяжело проникают в гайморовы пазухи.

Мнение педиатра Евгения Комаровского двоякое. Он говорит о большем вреде, чем о положительном действии лекарств на здоровье. Во-первых, оно не достигает цели в труднодоступные гайморовы пазухи. Во-вторых, вызывает устойчивость бактерий к антибиотикам. Врач подробно рассказывает о данном методе лечения в одном из своих видео.

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики)

В комплекс лечения заболевания включают сужающие сосуды препараты. Компоненты действуют на рецепторы, сужая их стенки.

При этом уменьшается отек, происходит нормализация носового дыхания.

Врачи прописывают препараты в форме спрея — он попадает в канальцы и избавляет от отека в этой области, а не стекает по стенкам.

Препараты могут вызывать аллергию и привыкание к компонентам. Нельзя использовать их в течение долгого периода лечения. С осторожностью лекарства применяются у детей, имеющих проблемы с сердцем и содержанием сахара в крови.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Зачастую гнойные воспаления протекают из-за аллергического насморка. Это приводит к ухудшению отека в слизистой оболочке носа. И для достижения результата назначаются антигистаминные препараты. В комплексе с сосудосуживающими лекарствами они уменьшают отеки и улучшают вывод гноя.

Препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики)


В некоторых случаях врач назначает муколитики. Они направлены на разжижение слизи и выделение гноя, оказывают помощь в удалении накопившейся слизи. Очищают пазухи. Нормализуют процесс освобождения носа от токсинов, вредных бактерий, частиц пыли.

Назначаются они при длительных синуситах у ребенка, которые сочетаются с затрудненным прохождением густой слизи в носовом проходе. В наше время есть комбинированные варианты лекарств — муколитики сочетают с сосудосуживающими или антибактериальными препаратами. Врач назначает такой тип лечения, учитывая особенности течения болезни и состояния ребенка.

Иммуномодулирующие препараты

Помимо пошагового лечения и решения задачи по освобождению гайморовых пазух, необходимо решить проблему ослабленного иммунитета у ребенка. Поэтому в наше время широко используются обезвреженные микробы, которые носят название лизаты. Они входят в схему лечения. Их применение стимулирует активную выработку собственного иммунитета к вредоносным бактериям в носовых проходах.

Народные средства

Народный способ лечения необходимо применять в комплексе с медикаментозным, нужно использовать только проверенные методы. Один из них – ингаляция с помощью картофеля. Для его проведения нужно:

  • Сварить картофель в мундире;
  • Посуду, в которой был сварен овощ поместить на высокую платформу, например, стул. Предварительно нужно слить воду;
  • На тот же уровень усадить ребенка;
  • Просим ребенка дышать как можно глубже и дольше. Вдыхать ртом, носом одновременно.

Промывание носа

В комплексе со всеми принятыми мерами разрешается промывание носа. Процедура дома менее эффективна, чем она же в стационаре: это связано с тем, что из синусов гной не уходит, его при домашнем промывании выводят только из полости носа. Однако после промывки носа становится легче дышать, приходит кратковременное улучшение состояния ребенка.

Процедуру можно проводить только после консультации врача

Профилактика

Любой родитель знает, что заболевание лучше предотвратить, чем вылечить. Так и с гайморитом. Нужно укреплять организм во избежание проявления простудного заболевания или ОРВИ. Поэтому родители должны стимулировать иммунную систему. В комплекс укрепления входят правильный режим дня, качественный сон и прогулки в сочетании с физическими нагрузками. Можно применять правильные методы закаливания, обсудив их с врачом.

Причиной хронического гайморита может стать наличие аденоидов в носоглотке, тонзиллиты и проблемы с зубами. Поэтому нужно пройти обследование, выяснить конкретную причину и приступать к лечению.

Важно выявить заболевание на ранней стадии. Симптомы и лечение гайморита у детей напрямую зависят от причины их возникновения. Тщательно следите за жалобами ребенка и не пренебрегайте походами к врачу при малейших отклонениях от нормы поведения.

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Ссылка на основную публикацию