Как лечат гайморит в больнице

Лечение гайморита в больничных условиях

Гайморитом принято называть воспаление слизистой поверхности верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа. Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Главными признаками являются:

  • заложенность носа,
  • тупая боль в области переносицы,
  • лихорадка,
  • выделения из носа желто-зеленого цвета.

Могут ли положить в больницу с гайморитом

Лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог. Именно он, оценивая тяжесть состояния больного, данные обследований, выносит решение о направлении в стационар. Этот шаг пугает многих пациентов, и они задаются вопросом: как лечат гайморит в больнице.

Стационар – не приговор

В случае если воспалительный процесс в пазухах протекает в легкой форме, то врачи в первую очередь назначают сосудосуживающие медикаменты для оттока патогенной слизи. В основном это специальные назальные капли или спреи:

Они также улучшают носовое дыхание и способствуют восстановлению дренажа.

Использование врачами жаропонижающих (Ибупрофен, парацетамол) и обезболивающих средств оправдано в том случае, если пациент жалуется на повышение температуры или постоянную ноющую боль. Если этих симптомов нет, то лечиться предлагают применением сухого тепла. Это может быть:

  • ультрафиолетовое облучение,
  • УВЧ на область носа,
  • лазеротерапия.

В больнице нередко при легкой форме проводится процедура под названием «перемещение жидкости по Проетцу» или в простонародье «кукушка». Суть ее заключается в промывании пазух специальными антисептическими растворами под давлением. После нее рекомендуют увлажнять слизистые носа при помощи солевых растворов (АкваМарис, Физиомер).

Антибиотики в помощь при гайморите

Что делают при гайморите в больнице, если щадящие методы лечения не дают результата? В таком случае врач-отоларинголог назначает антибиотикотерапию, которая проводится строго индивидуально с применением препаратов пенициллинового (Амоксициллин) или цефалоспоринового (Зиннат) ряда. Посев в таком случае может и не проводиться, а вот аллергопроба – обязательно.

Антибиотики при гайморите могут назначаться в виде инъекций, таблеток или спрея. Для наибольшей эффективности, конечно же, назначаются уколы, которые проводятся в строгих асептических условиях. Такая форма подачи лекарства в организм позволяет быстро устранить патогенный фактор заболевания, что уменьшает риск возникновения осложнений.

Бывают случаи, когда пациент не переносит антибиотики, и для лечения приходится использовать сульфаниламидные препараты (Сульфадиметоксин, Бисептол). Дозировку и курс приема определяет врач, исходя из запущенности процесса и физиологических особенностей организма пациента. У таких средств существует масса противопоказаний, поэтому ознакомьтесь с инструкцией и перед применением обратитесь к врачу.

К этим средствам в обязательном порядке добавляются спреи на основе кортикостероидов, чтобы устранить отечность и улучшить отток жидкости в пазухах носа. Используется чаще всего препарат Назонекс.

Традиционный метод излечения от гайморита

Хирургическое вмешательство является последним способом лечения гайморита и показано в следующих ситуациях:

  • антибиотикотерапия не оказывает положительного результата,
  • возникновение одонтогенного гайморита,
  • рецидивирующее течение болезни,
  • полипозная форма гайморита.

В качестве замены сложному хирургическому вмешательству в стационаре уже несколько десятилетий используется метод прокола. Во время малоинвазивной процедуры применяется местная анестезия, чтобы максимально снизить дискомфортные ощущения у пациента, поэтому бояться ее не стоит. Сама пункция проводится с помощью отоларингологической иглы Куликовского через ход носа. Врач, убедившись, что игла находится в просвете гайморовой пазухи, промывает ее раствором антисептика. Манипуляция занимает 10-15 минут и позволяет быстро и малотравматично эвакуировать патогенное содержимое из носа.

Эндоскопическая операция при гайморите

Новейший метод устранения воспаления в пазухах носа в условиях стационара – это функциональная эндоскопическая хирургия (FESS). Данная операция выполняется под общей анестезией при помощи маленького эндоскопа и не оставляет видимых шрамов. Такое хирургическое вмешательство позволяет сразу решить несколько задач: удалить патологические ткани, восстановить дренажную функцию, забрать ткани для биопсии. При необходимости также исправляется перегородка носа.

Тактика врачей в сложных ситуациях

Если вся вышеперечисленная терапия не принесла ожидаемого результата, то врачи прибегают к открытию очага воспалительного процесса и удалению поврежденных тканей пазух. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, который длится от 40 до 90 минут.

В процессе манипуляции доступ к верхнечелюстным придаточным пазухам может быть осуществлен либо через ротовую полость, либо через кожу лица. В первом случае послеоперационный рубец практически незаметен даже при ближайшем рассмотрении.

Если вас кладут при гайморите в больницу, то не стоит отказываться. Главное преимущество терапии гайморита в условиях стационара – своевременная диагностика при возникновении осложнений заболевания, например, воспаления оболочек головного мозга или заражения крови. Как правило, лечение неосложненного гайморита в больнице заканчивается на 10-14 сутки полным выздоровлением. Пациент выписывается домой с дальнейшими рекомендациями для реабилитации после болезни, для которой оформляется больничный лист.

Методы лечения гайморита в больнице на стационаре

Воспаление верхнечелюстных пазух носа является очень опасным недугом, так как они находятся близко от головного мозга. Многие пациенты интересуются, прежде чем лечь в стационар, как лечат гайморит в больнице. Еще больных очень интересует, на сколько дней может затянуться лечение.

Способы лечения заболевания в больнице

Гайморит в разных случаях имеет различную степень тяжести. При неостром протекании болезни обычно врач-отоларинголог назначит лечение в домашних условиях, но когда речь идет о гнойной ее форме, то в этом случае нужно лечиться в стационаре.

Болезнь уходит быстрее при комплексной терапии. На приеме, в условиях поликлиники, врач делает осмотр больного, интересуется симптомами, присутствующими при заболевании. Затем направляет на обследование, а когда появляются результаты — ставит заключительный диагноз. После этого он прописывает терапевтический курс.

Раньше при гайморите, основным способом лечения была пункция (прокол носовой пазухи). Сегодня в больнице существуют более инновационные методы терапии. В основном врачи прописывают:

  1. Промывание гайморовых пазух носа техникой «кукушка».
  2. Применение антибактериальных препаратов, если недуг имеет бактериальное происхождение.
  3. Снятие симптомов патологии с помощью обезболивающих и жаропонижающих лекарств (Парацетамол, Ибупрофен) сосудосуживающих медикаментов (Тизин, Санорин).
  4. Увлажнение носовых ходов с помощью физиологического раствора.
  5. Применение физиотерапии.

Когда протекание недуга более тяжелое, отоларинголог может назначить прокол или хирургическое вмешательство. Быстро вылечить синусит в больничных условиях поможет систематический контроль медиков и возможность вовремя отслеживать результаты терапии. Если лечить гайморит в больнице, это снизит риск возникновения серьезных осложнений.

Промывание или «Кукушка»

Во время лечения гайморита в больнице часто используется промывание гайморовых пазух носа. В народе оно имеет простое название — «Кукушка». По-научному этот метод звучит, как «перемещение жидкости по Проетцу».

«Кукушку» назначают врачи при таких недугах:

  • сильный ринит;
  • поражение пазух носа бактериального происхождения (синусит, гайморит или фронтит);
  • при наличии выраженных аденоидов;

В результате процедуры устраняются из полостей носа аллергены, вирусные инфекции. При этом проходят воспалительные процессы, зуд, чихание, обретается обоняние. Данный метод настолько действенен, что в большинстве случаев можно избежать прокола. Эта манипуляция является безопасной, и имеет минимум ограничений. Проводится она с помощью лор-комбайна.

Чтобы сделать промывание носа, врач берет такие вспомогательные средства:

  • капли с сосудосуживающим эффектом;
  • антисептик;
  • двадцати кубовый шприц.

Перед выполнением процедуры, за 20 минут, следует закапать в нос сосудосуживающие капли. Затем, через одну ноздрю доктор не спеша заливает теплый раствор антисептика. С другой стороны носа аппарат отсасывает вязкий секрет с патогенной микрофлорой, который содержится в каждой гайморовой пазухе. Во время сеанса пациент должен говорить фразу «ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути. Для большинства пациентов оптимальным количеством процедур принято считать от 4 до 10.

После манипуляции слизистые оболочки носа увлажняют солевыми растворами.

Не рекомендуется «Кукушка» людям с эпилепсией, а также страдающим частыми носовыми кровотечениями. Запрещается проведение процедуры и детям до 5 лет.

Антибиотикотерапия

Когда предыдущий метод не дает результата, врач принимает решение использовать антибиотикотерапию. Лекарства больному могут прописать в виде уколов, таблеток или спрея. Инъекции применяются наиболее часто, так как эта форма лекарств является наиболее эффективной.

Иногда при непереносимости антибиотиков врач может назначить сульфаниламидные препараты. Дозы и длительность приема врач должен определить в индивидуальном порядке. Он берет во внимание запущенность недуга и физиологические особенности каждого больного. Эти лекарства имеют много противопоказаний.

Группы антибиотиков, которые пригодны для назначения врачами без предварительного результата анализов:

Последние две группы назначаются, в случае возникновения у больного аллергической реакции на первую. А чтобы устранить отечность у взрослых, нужно использовать кортикостероид в виде спрея.

Физиопроцедуры

Лечат гайморит без прокола в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Делают их только после очищения пазух носа от содержимого.

  1. Виброакустическое лечение.
  2. Ультрафиолетовое облучение.
  3. Орошение лекарством носовой полости с помощью ультразвука.
  4. Лазерная терапия.
  5. УВЧ гайморовых пазух.

Так как для выполнения каждой из перечисленных процедур требует использование сложной аппаратуры, то проводят их только в условиях больницы.

Метод прокола

Используют этот метод лечения при обнаружении гнойной слизи в гайморовых пазухах. Образовавшееся вещество следует быстрее удалить, так как оно находится в непосредственной близости к головному мозгу, что несет большую опасность. С помощью пункции можно получить результат диагноза жидкости и провести дезинфекцию носовых пазух.

Показания, когда делают прокол:

  • продолжительные головные боли;
  • наличие повышенной температуры, которую сложно сбить;
  • двухсторонний гайморит.

Метод прокола все же легче переносится пациентом, чем сложная хирургическая операция. Делается процедура под местным наркозом, пункцией. И важное то, что лежать в больнице долго после нее не придется. Выполняют процедуру с помощью отоларингологической иголки Куликовского. Через носовые ходы врач промывает антисептическим раствором. За 15 минут, пока длится манипуляция, из гайморовых пазух отходят скопления.

Нередко пациенты интересуются, сколько лежать в стационаре после прокола — это процедура не отличается большой сложностью, так что длительное пребывание на больничной койке не понадобится.

Хирургическое вмешательство

Самый жесткий способ лечения воспаления гайморовых пазух — операция. Ее проводят, когда при терапии присутствуют такие факторы:

  1. Предыдущие методы лечения не были эффективными.
  2. Пациент имеет одонтогенный гайморит.
  3. В наличии полипозная форма воспаления верхнечелюстного синусита.

Когда возникает необходимость, врачи открывают очаг воспаления и удаляют пораженные ткани носовых пазух. Хирургическое вмешательство проводится при помощи общего наркоза, и длится 40-90 минут.

Доступ к гайморовым пазухам осуществляется через полость рта, или извне. Во втором случае рубец после операции будет почти незаметен.

Сегодня широко распространено оперативное вмешательство с помощью специального эндоскопа. Это инновационный метод позволяет выполнить операцию более щадящим образом. При этом применяется общий наркоз, и эндоскопом высасывают скопление гноя, удаляют поврежденные ткани, восстанавливают дренаж.

Сколько времени занимает лечение в больнице?

Сколько дней будет длиться лечение гайморита в больнице, зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе острой формы недуга, терапевтический курс должен быть на протяжении 1-2 недель, если больной выполняет все рекомендации доктора. Чаще всего своевременное лечение длится не больше 7 суток.

Читайте также:  Кукушка при гайморите в домашних условиях

После хирургического вмешательства с помощью эндоскопа, пациент проведет в стационаре несколько дней, а дальше будет лечиться дома.

Если ваш лечащий врач при гайморите настаивает на диспансеризации, то отказываться не нужно. Лечение в условиях больницы имеет преимущества. Там быстрее могут предупредить развитие осложнений. Длительность терапевтического курса редко превышает 14 суток, и заканчивается полным выздоровлением.

Как лечат гайморит в больнице?

Воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух носа называется гайморитом. На сегодняшний день существует огромное количество различных методов лечения этого заболевания. Пациент сам принимает решение, лечить воспаление пазух в домашних условиях либо в стационаре. Большинство все же доверяют специалистам, пытаясь узнать, как лечат гайморит в больнице, на сколько дней кладут в стационар и т.д.

Каждый больной должен понимать, что несвоевременное лечение гайморита может грозить не только весьма неприятными ощущениями, но и очень серьезными осложнениями, поскольку гайморовые пазухи располагаются в непосредственной близости с головным мозгом. Рассмотрим более подробно об особенностях лечения гайморита в больнице.

Гайморит — воспалительное заболевание пазух носа, которое нуждается в своевременном квалифицированном лечении.

Особенность лечения воспаления верхнечелюстных пазух носа в условиях стационара

Изначально, основным методом лечения гайморита и других воспалений синусов была пункция, то есть прокол воспаленной пазухи носа. Пункция выполнялась для того, чтобы эвакуировать экссудативную жидкость и промыть пазуху антисептиком. На сегодняшний день в современных условиях стационара можно встретить более консервативное разрешение гайморита.

Что может быть назначено отоларингологом при диагнозе «гайморит»:

  • Промывание околоносовых пазух методом «Кукушка» (консервативная альтернатива проколу).
  • Прием антибиотиков широкого спектра (при бактериальной природе заболевания).
  • Применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган.
  • Использование сосудосуживающих медикаментов для лучшего оттока патогенной слизи и улучшения носового дыхания. Используются такие препараты, как Нафтизин, Санорин, Тизин.
  • Увлажнение слизистых оболочек носовых ходов при помощи физио-солевых растворов.
  • Применение физиотерапевтических процедур с целью воздействия сухого тепла на пораженные пазухи носа.

Основной популярной и весьма эффективной процедурой, которую проводят в условиях стационара является промывание пазух методом «Кукушка». Данный метод имеет второе название – перемещение жидкости по Проетцу. Его активно используют не только при гайморите, но и при лечении других видов синусита.

Техника выполнения «Кукушки» заключается в следующем: через одну ноздрю специалист медленно вливает теплый антисептический раствор, а чрез вторую одновременно происходит отсасывание гноя и слизистых масс вакуумным прибором. Врач должен создать плавный непрерывающийся поток жидкости из первой ноздри во вторую. Оптимальный курс лечения для одного пациента составляет 4-10 процедур.

При более тяжелом течении заболевания, когда у больного наблюдается гайморит бактериальной этиологии, обязательной мерой лечения является антибиотикотерапия. Отоларинголог может назначить приема антибактериальных препаратов не проводя предварительный посев. В большинстве случаев врачом назначаются такие лекарственные средства, как амоксициллин. Если у пациента отмечается аллергическая реакция на пенициллины, врач назначает терапию препаратами-цефалоспоринами, в более редких случаях макролидами. Для устранения отечности и лучшего оттока патогенной жидкости используются спреи-кортикостероиды, такие как Назонекс.

Чтобы болезнь отступила раз и навсегда антибиотикотерапию дополняют физиотерапевтическим методом лечения. Физиотерапия используется только в том случае, когда воспаленные верхнечелюстные пазухи полностью освобождены от гнойных скоплений. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;
  • УФО – ультрафиолетовое облучение носовых ходов;
  • виброакустическая терапия;
  • УВЧ гайморовых пазух носа;
  • ультразвуковое орошение пораженных пазух специальными лекарственными растворами.

Если все вышеперечисленные методы лечения не оказывают положительного результата, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операция представляет собой процедуру вскрытия пораженных околоносовых пазух с целью извлечения гнойного содержимого.

Более современным хирургическим методом считается функциональная эндоскопическая хирургия, которая может быть назначена также при хроническом гайморите и полипозном гайморите. План эндоскопической терапии заключается в удалении образований и дальнейшем расширении пазух носа с помощью эндоскопических приборов. После всего проводится орошение антисептиком.

Главным преимуществом терапии гайморита в условиях стационара является систематический контроль лечащего врача над состоянием больного, а также в возможности своевременно диагностировать результаты проводимого лечения. Следует заметить, что лечение в больнице позволит избежать развития серьезных осложнений такого плана, как распространения воспаления на оболочку головного мозга, а также костных тканей, заражения крови и т.д.

Таким образом, если речь идет о лечении гайморита в больнице, можно избежать выполнения прокола, применив правильную тактику и необходимые медикаменты. Что касается детского гайморита, лучше всего довериться врачам во избежание осложнений.

Как лечат гайморит при беременности?

Одним из популярных методов лечения гайморита при беременности является промывание пазух «Кукушкой».

Лечение гайморита у беременных женщин и в период лактации должен проводить только опытный специалист, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка и матери. Чаще всего специалист советует выполнить пункцию пазухи для того, чтобы как можно скорее облегчить болезненное состояние беременной.

Пазухи носа промываются специальным антисептическим раствором, к примеру, Мирамистином. В редких случаях специалист может назначить антибиотикотерапию с применением таких препаратов, как Спирамицин. В любом случае, опытный врач перед тем, как назначить то или иное лечение, оценит возможные риски и посоветует оптимально эффективную и безопасную процедуру.

Беременной женщине проводится промывание пораженных пазух водно-солевыми, травяными и антисептическими растворами. Местное применение антибиотиков в формате спрея оказывает весьма эффективное действие. Часто проводится промывание методом «Кукушки», поскольку данная процедура считается довольно безопасной.

Сколько дней необходимо лежать в больнице с гайморитом?

Лечение воспаления верхнечелюстных пазух носа на начальном этапе его развития острой формы длится примерно 1-2 недели при условии, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации. В большинстве случаев вовремя начатое симптоматическое лечение длится 7 дней.

Если речь заходит о хирургическом разрешении заболевания (функциональная эндоскопическая хирургия), больному следует лежать несколько дней после операции с дальнейшим проведением необходимых терапевтических процедур под наблюдением лечащего врача.

Показания к госпитализации при гайморите и как лечат воспаление гайморовых пазух в больнице – 4 основных метода терапии

Гайморит – сложное, опасное заболевание, которое без правильной терапии легко перерастает в хроническую форму и может вызвать такие осложнения как: гнойный менингит, различные костные воспаления, отит, абсцесс мозга и пр. При быстром обращении к ЛОР-специалисту заболевание можно излечить в амбулаторных условиях. Когда же воспалительный очаг поражения долго не лечится и появляются такие признаки как:

  • болезненность, увеличение подчелюстных лимфоузлов, затрудненность глотания;
  • желто-зеленые выделения;
  • припухлости, болезненности кожи в зоне щек век;
  • отсутствие обоняния, слуха, шумы в ушах;
  • невыносимые головные боли.

Это серьезные поводы обратиться к оториноларингологу, который скорее всего назначит экстренную госпитализацию.

Могут ли положить в больницу с гайморитом

Когда специалист-оториноларинголог выявит тяжелую стадию развития гайморита, наличие осложненных состояний, а аппаратные обследования верхнечелюстных пазух, а также результаты биохимических анализов подтвердят диагноз – это может стать причиной для выдачи направления на лечение в условиях стационара.

Показания, с какими формами заболевания кладут

Чаще всего основными показаниями для госпитализации служат такие формы гайморитов:

  • запущенные бактериальные;
  • постоянно рецидивирующие формы болезни;
  • возникшие на фоне заболеваний полости рта, одонтогенные;
  • появившиеся после травмы носа;
  • полипозные;
  • аллергические.

Особенности лечения воспаления верхнечелюстных пазух носа в условиях стационара

При легком течении заболевания в терапевтическую схему лечения входят противомикробные, патогенетические, симптоматические, обезболивающие средства. В сложных случаях нельзя обойтись без инвазивного, хирургического вмешательства, которое возможно только в условиях стационара.

На сколько дней кладут в клинику

Срок пребывания в клинике напрямую зависит от стадии болезни, основных причин приведших к патологии, сложности назначенной схемы лечения. Так если заболевания:

  • в острой стадии, тяжело протекает – 10-14 дней;
  • легкой стадии и будет лечиться атравматическими методиками – то достаточно 24-48 часов нахождения в больнице, а затем нужно ее ежедневное посещение для проведения процедур;
  • протекает сложно, имеет хронический характер – 14-21 день.

Что делают в больнице для терапии гайморита

Сегодня ЛОР-специалисты при лечения гайморитов в стационаре, после выполнения комплексной диагностики, изучения состояния внутренних тканей носа, чаще всего назначают:

  • малоинвазивные хирургические вмешательства;
  • атравматичные эндоскопические операции;
  • различные методики промывания носа без его пунктирования;
  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапевтические способы лечения.

Антибиотики

Чаще всего поражения верхнечелюстных пазух носа возникают при попадании в носовые ходы бактериальной микрофлоры. В условиях стационара возможно выполнить специальный бакпосев, определяющий возбудитель болезни, затем назначить специфические антибиотические препараты, уничтожающие именно выявленные патогены.

Пенициллины

При лечении используются защищенные пенициллины. Они адресно уничтожают бактерии, не разрушают здоровые ткани.

НаименованиеДействие при гайморите
Ампициллин – таблетки, гранулы для приготовления суспензии, порошок для приготовления инъекцийПопадая в кровь активное вещество препарата распознает патоген, останавливает его дальнейший рост, способствует отхождению слизисто-гнойного содержимого, снимает воспаление.
ЭкоклавХорошо всасывается в слизистые, оказывает бактерицидное действие на Гр+стфилококки, Гр-штаммы бактерий. Применяется при острых, хронических формах гайморита.

Цефалоспорины

Бактерицидные антибиотики, активно уничтожает стафилококки, стрептококки за счет нарушения клеточной мембраны бактериальных клеток. Многие препараты этой группы не пригодны для перорального применения.

НаименованиеДействие при гайморите
Цефазолин – порошок для изготовления инъекций.Пагубно воздействует на Гр+микробы, Гр-бактерии, спирохету, лептоспироз. Снимает воспаление, устраняет гнойные выделения, не вызывает резистентности у патогенов.
Бонцефин – порошок для приготовления инъекций.Уничтожает Гр+,Гр-, анаэробные бактерии, применяется при хроническом течении бактериальных гайморитов.

Макролиды

Макролиды не дают возможности размножения бактериальной флоры, эффективно уничтожают внутриклеточные патогены. Проникая в клеточные структуры человека, создают там высокие концентрации активно действующих веществ, интенсивно накапливаются в слизистых, лимфе. Главное преимущество таких препаратов – малая токсичность.

НаименованиеДействие при гайморите
Сумамед – таблетки, порошок, лиофилизат для инфузий.Не дает возможности размножения бактерий, оказывает мощное бактерицидное воздействие, подавляет воспалительный процесс.
Макропен – таблетки, гранулы для приготовления суспензии.Препятствует размножению патогенов, подавляет их рост, оказывает бактерицидное действие, ускоряет процесс выздоровления.

Как и чем промывают нос в больнице

Промывание носовой полости – крайне полезная при лечении гайморитов манипуляция. При ее проведении в больничных условиях, специалисты-оториноларингологи назначают растворы-антисептики с противомикробными, антивирусными, противоаллергическими, противовоспалительными компонентами. Наиболее действенные:

НаименованиеДействие при гайморите
ХлоргексидинОказывает выраженной антисептическое действие на бактериальную, грибковую микрофлору, вирусы. Препарат останавливает появление опасной биопленки из микроорганизмов на поверхности слизистой. Дает хорошие результаты как при лечения так и при профилактике гайморита.
ОктенисептСпособен обеззараживать поверхности носовых полостей от Гр+, Гр- бактерий, грибковой микрофлоры, вирусов. Оказывает иммуномодулирующее действие на клетки, при длительном использовании не приводит к резистентности у патогенов, не имеет токсического действия.
ДекасанРаствор-антисептик эффективен по отношению к патогенам особо устойчивым к антибиотикам, вирусам, грибковой флоре. После промывания в полости носа, его пазухах устраняются воспаления, уменьшается выработка слизи, гноя. Средство подходит для длительного применения.
Читайте также:  Можно ли греть пазухи при гайморите

“Кукушка” (промывание по Проетцу)

Суть методики – за счет создания разности давлений перемещаемой в носоглотке, носовых ходах жидкости (антисептического раствора), удаляется патогенная микрофлора, вязкая слизь, купируется симптоматика гайморита. Во время манипуляции в одну из ноздрей постоянно, струйно впрыскивается лекарственный препарат, при этом, одновременно из другой ноздри, с помощью вакуумного аспиратора, этот препарат отсасывается вместе с гнойным экссудатом.

Количество проводимых процедур (в зависимости от тяжести состояния, вида возбудителя болезни) – от 5 до 10.

ЯМИК катетер

Назальный катетер Ямик используется для проведения интраназального очищения верхнечелюстных пазух при остром, подостром, хроническом гнойном, гнойно-полипозном гайморите. Задача такой процедуры – восстановление естественного, анатомического пути сообщения между пазухой и носовым ходом. Во время процедуры, через введенный в полость носа тонкий катетер, локально впрыскиваются под давлением антибиотики, антисептики, при этом дополнительно выводится скопившаяся слизь. Манипуляция не инвазивная, происходит без повреждения носовой перегородки, позволяет ускоренно очистить пазухи, восстановить работу ресничек мерцательного эпителия слизистой, ускорить кровообращение, снять воспаление.

Пункция

Основания для проведения пунктирования (прокола) гайморовой пазухи:

  • стабильно высокая температура;
  • терапия антибиотиками не приводит к прекращению выработки гнойного содержимого в пазухах;
  • выраженный болевой синдром отдающий в скаты носа, челюстную область, глазницы, голову;
  • требуется взять биоматериал для исследования типа поражающего патогена.

Прокол выполняется в носовой перегородке специальной иглой, к которой потом присоединяется шприц для вытягивания гноя, последующего промывания пазухи, введения антибиотика, антисептика.

Хирургическое вмешательство

Консервативные методики не всегда успешны и дают положительную динамику, а также действенный результат при лечении тяжелых, запущенных, либо постоянно рецидивирующих воспалений гайморовых пазух. В таких случаях прибегают к различным хирургическим манипуляциям, задача которых выполнить коррекцию (расширение) естественных анатомических отверстий, дать возможность оттока застоявшейся гнойной слизи.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое вмешательство при гайморите – наиболее прогрессивный вариант хирургической операции на гайморовых пазухах. Ее проведение малотравматично (не разрушаются костные стенки, перегородки), дает возможность вскрыть все пораженные пазухи, удалить воспаленную, измененную слизистую, восстановить условия для хорошего дренирования, качественного носового дыхания. Основа метода – введение по естественному соустью носовой пазухи системы тончайших эндоскопов с микро видеокамерой и набором хирургических инструментов-манипуляторов. Метод практически бескровный, предельно точный, предполагает быстрое восстановление, заживление тканей.

Прокол

Прокол гайморовых синусов – это экстренная хирургическая помощь к которой ЛОР-специалисты прибегают при:

  • запущенных формах заболевания, сопровождающихся тяжелейшим состоянием больного (высокая t, резкие, сильные боли, потери сознания);
  • полной непроходимости носовых проходов, соустьев гайморовых полостей;
  • отсутствие положительной динамики консервативного лечения спустя 2-3 недели от начала курса.

Прокол, как метод хирургического лечения гайморитов, не применяется на ранних стадиях воспаления гайморовых синусов, при аллергических, неосложненных вирусных формах болезни.

Во время проведения хирургической манипуляции, после промывания носовых путей, а также местной анестезии, ход процедуры такой:

  • специальной пункционной, толстой иглой прокалывается боковая костная пластина (стенка) между гайморовой полостью и верхней частью носового хода;
  • удаляется гнойное содержимое;
  • многократно промывается полость носа растворами-антисептиками, вводится антибиотик.

В зависимости от тяжести болезни таких манипуляций может быть несколько. Проделанный прокол в носу заиягивается на 15-20 день.

Гайморотомия

Такой вид хирургического вмешательства практикуют при:

  • затянувшихся, хронических воспалениях в околоносовых пазухах, с обильным гнойным, зловонным застоем, сопровождающихся постоянными сильными болями в области лица;
  • одонтогенных формах (из-за пораженных кариесом зубов) заболевания;
  • гаморитах на фоне полипоза, кистоза слизистых носа.

Проводимая операция может быть:

  1. Щадящей – с небольшим разрезом под верхней губой, через который проникают в пазуху, удаляют содержимое.
  2. Радикальной – с глубоким разрезом под верхней губой, тщательным санированием гайморовой пазухи.

Все виды гайморотомии проводят в условиях стационара, под местным/общим обезболиванием, восстановительный период продолжается до 14 дней.

Балонная синусопластика

Атравматичная процедура направленная на расширение, раскрытие соустья соединяющего носовую пазуху с полостью носа, с помощью специальных гибких, тонких балонных расширителей. Проведение манипуляции делает вход в носовые пути более доступным, они легче очищаются от гноя, слизи, их можно качественно промыть антисептиками. Синусопластика возвращает нормальный дренаж слизи, предотвращает повторные воспаления, может выполняться при острых, хронических формах гайморитов.

Физиопроцедуры

В комплексном лечении гайморита хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, которая также важна, как и медикаментозное лечение. Ее грамотное применение:

  • поможет избежать гнойной стадии болезни, хирургического вмешательства;
  • улучшит региональное кровообращение, устранит отечность, воспаление;
  • очистит пазухи;
  • ускорит обменные процессы в тканях, поможет восстановить утраченную полноценность слизистой поверхности носа;
  • окажет анальгезирующее действие.

Ни одна физипроцедура не проводится при гнойном, остром течении заболевания. Физиолечение таких форм гайморита – только после полного очищения пазух от гноя.

Ультрафиолетовое облучение

Терапия носовых путей коротковолновым ультрафиолетовым облучателем – эффективная методика лечения, которая за счет глубокого проникновения в ткани УЗ-волн стимулирует:

  • положительные биохимические изменения в поверхностных слоях клеток;
  • кровоток в тканях;
  • выработку витаминов;
  • иммунную систему.

Чтобы слизистая носа сильно не пересыхала, обычный курс УФО – 10 процедур.

УВЧ на область носа

При такой методике на проблемные участки воздействуют токи ультравысокой частоты. Во время процедуры к пораженной области носа прикладывают поперечно пластины, затем подают на них токи УВЧ, которые создают электромагнитное поле. Лечебный эффект от процедуры:

  • улучшение лимфо/кровообращения;
  • стимуляция процессов регенирации;
  • ликвидация воспаления;
  • предупреждение образования спаек, кист, фибром;
  • сосудорасширяющий;
  • купирование болевых ощущений.

Терапевтический курс для взрослых – 10-15 процедур.

Лазеротерапия

Терапия гайморитов лазером – воздействие на слизистую гайморовой пазухи направленного светового потока низкой интенсивности. Благодаря воздействию высокой температуры лазера, увеличивается просвет дыхательных путей, снимается отечность слизистой, улучшается клеточное питание, дыхание становится свободным. Лазеротерапия уже с первых сеансов облегчит состояние, а также:

  • уничтожает вирусы;
  • активизирует микроциркуляцию клеток, снимает воспаление;
  • усиливает продуцирование лимфоцитов, повышает иммунитет;
  • улучшает лимфоотток;
  • значительно снизит риск повторного возникновения гайморита.

Методика противопоказана при болезнях крови, беременности, онкологии. Количество необходимых процедур – 10.

Дарсонваль

Методика дарсонвализации, основанная на применении приборов излучающих переменные микротоки, дает хорошие результаты при лечении воспалений верхнечелюстных пазух носа. Регулярные прогревания носовой полости аппаратом дарсонваль обеспечивают:

  • бактерицидное воздействие на патогенную микрофлору;
  • обеззараживание слизистой;
  • снятие острых симптомов болезни;
  • устранение отека в месте воспаления.

Полный курс лечения – 14-21 день, с кратностью процедуры – 2 р./в день по 20-30 мин.

Процедура дарсонваль – отличное противогайморитное профилактическое средство.

Массаж

Массажные процедуры применяют на начальных стадиях развития гайморита, при острой (не гнойной) форме, во время избавления от остаточных проявлений болезни. Они позволяют:

  • ускорить обменные процессы в пазухах носа;
  • увеличить выработку фермента борющегося с вредоносной микрофлорой;
  • повысить собственные защитные силы организма.

Массаж запрещен после гайморотомии, при новообразованиях, аллергиях в зоне воздействия.

Как лечат гайморит в больнице

Лечение гайморита в зависимости от формы поражения

Воспаление верхнечелюстного синуса протекает в острой и хронической форме. Среди главных симптомов болезни отмечаются такие явления:

  • заложенность в носу;
  • повышенная температура;
  • болевые ощущения в области переносицы;
  • появляются гнойные выделения.

Лечение гайморита в стационаре приносит наиболее ощутимые результаты за короткое время. Излечением такой болезни занимается доктор отоларинголог. Сначала врач оценивает тяжесть болезни, выслушивает симптомы. В клинике пациенту назначаются обследования, ставится заключительный диагноз, назначается соответствующее лечение.

Если воспаление в назальных пазухах протекает в легкой форме, больному назначают сосудосуживающие капли, чтобы усилить отток соплей. Борьба с патологией в условиях клиники заключается в приеме таких средств, как «Санорин», «Галазолин». Эти медикаменты улучшают дыхание, восстанавливают дренаж. Также врачи назначают жаропонижающие медикаменты, в случае повышения температуры у больного. Обычно пациенту выписывают «Ибупрофен», «Парацетамол», и обезболивающие препараты.

Что делают в стационаре для облегчения симптоматики? Часто больным назначают лечение теплом.

  • ультрафиолетовое облучение;
  • терапия с помощью лазера;
  • УВЧ на зону носа.

В клинике нередко больному проводят процедуру «кукушка», даже при легком течении патологического процесса. Такое мероприятие способствует промывке носовых путей противомикробными лекарствами под давлением. После такой манипуляции больному дают солевые растворы «Аква Марис», «Физиомер». Лечение гайморита в больнице заключается в антибиотикотерапии. Пенициллин содержащие лекарства выписываются пациенту, когда щадящие методы не помогают побороть болезнь. Обычно назначается «Амоксициллин» и «Зиннат». Их применяют в виде инъекций, спреев и таблеток. Дозировка и курс лечения подбирается каждому пациенту индивидуально. К антибиотикотерапии добавляется прием кортикостероидов, для устранения отечности слизистой и улучшения дренажа. Обычно назначают препарат «Назонекс».

К агрессивным способам лечения воспаления гайморовых пазух относят хирургическое вмешательство. Его совершают при наличии у больного таких факторов.

  1. Нет результата от лечения антибиотиками.
  2. У больного отмечается однотогенный гайморит.
  3. При полипозной форме воспаления верхнечелюстного синуса.

Эндоскопическое оперативное вмешательство при носовой патологии. Данный метод считается инновацией в области хирургии. Выполняется такая операция под общим наркозом, с помощью маленького эндоскопа высасывается гнойное скопление. Пациенты могут не беспокоиться по поводу внешнего вида кожи после вмешательства, шрамов не остается. В ходе операции удаляются патологические ткани, восстанавливается дренажная функция, берутся материалы для биопсии.

Не стоит отказываться от стационарной терапии, в таких условиях воспаление синуса можно быстро вылечить. Как лечат гайморит в стационаре – интересует каждого, кто столкнулся с данной патологией. Вышеперечисленные методы могут варьироваться, в зависимости от течения болезни и исходного состояния здоровья больного. Сколько дней лежат в больнице с гайморитом устанавливается индивидуально, стандартное лечение длится 7 дней.

После выписки, пациент получает больничный лист и рекомендации по поводу реабилитации. Гайморита в больнице лечение происходит только по согласию больного, в противном случае, пациент может лечиться дома.

Методы промывания в условиях больницы

Адекватное лечение воспаления верхнечелюстного синуса в острой либо рецидивной форме невозможно в домашних условиях. Госпитализация при гайморите, в таком случае, необходима. В больнице пациенту назначат ряд физиотерапевтических процедур, медикаментозное лечение. С помощью промываний носовых пазух патология излечивается быстро, результат заметен после первой процедуры. Отоларинголог назначает пациентам орошение назальных путей способом «Кукушка». Такое мероприятие делается в условиях стационара. Процедура вызывает у больного неприятные ощущения, но они оправдываются пользой от самого мероприятия. Манипуляция представляет собой промывание носовых путей специальным раствором с использованием резиновых трубок: в одну пазуху входит целебная жидкость, а из другой выходит скопившееся сопли и бактерии. В ходе процедуры важно, чтобы в рот, горло, и бронхи не попала слизь. Чтобы такого не случилось, пациенту велено говорить во время манипуляции фразу «ку-ку».

Когда назначается процедура «Кукушка».

  • при сильном насморке;
  • в случае инфекционного поражения носовых пазух (фронтит, синусит, гайморит);
  • при аденоидах.
Читайте также:  Можно ли греть гайморит синей лампой

Промывание носовых путей таким методом устраняет вирусы, аллергены, зуд, чихание, потерю обоняния, воспаления. С помощью такого мероприятия удается избежать прокола. Мероприятие практически не имеет противопоказаний и побочных явлений. Для орошения носовых путей методом «Кукушка» берется ЛОР-комбайн.

Также понадобятся данные препараты:

  • шприц в 20 кубов;
  • сосудосуживающие капли;
  • антисептик.

Больной ложиться на кушетку, запрокидывает голову назад. За 20 минут до процедуры нужно закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы снять отечность слизистой для нормального прохода лекарственной жидкости. Если не капать подобные растворы в нос, пациент будет ощущать дискомфорт во время процедуры и эффекта не будет.

Противопоказания к использованию метода борьбы с верхнечелюстным синуситом «Кукушка»:

  • детям до пяти лет нельзя проводить данную процедуру;
  • людям, страдающим эпилепсией;
  • пациентам, расположенным к носовым кровотечениям.

Беременным женщинам нужно пройти консультацию у врача перед осуществлением таких манипуляций. Дети до 7 лет также должны пройти осмотр у доктора, перед лечением гайморита методом «Кукушка». Лежат с гайморитом в больнице, сколько времени после данной терапии, устанавливает врач.

Лечение гайморита проколом ход операции

Когда во время диагностики, у пациента обнаруживают скопление гнойных соплей в пазухах, их необходимо удалить. В противном случае, патологическое содержимое может перейти в близь расположенные органы. Пункция помогает диагностировать жидкость, продезинфицировать пазуху.

  • длительные головные боли;
  • не сбиваемая температура тела;
  • двухсторонний гайморит.

При установлении у больного диагноза односторонний либо двухсторонний верхнечелюстной синусит, нужно попробовать для начала традиционное лечение. Если оно будет неэффективным, тогда следует проводить пункцию.

Противопоказания к проведению прокола носовых пазух:

  • установление соматических болезней;
  • острая форма болезни;
  • не правильное формирование костной пазухи.

Метод прокола используется в медицине как альтернатива сложному хирургическому вмешательству. Больному делают местный наркоз, дискомфортных ощущений не будет. Пункция осуществляется с использованием отоларингологической иголки Куликовского через носовой ход. Когда игла находится в гайморовой пазухе, врач промывает ее противомикробным раствором. Вся процедура длится 15 минут, все патогенные скопления из носа выходят. Больных часто интересует, после пункции сколько лежать в больнице. Прокол при гайморите считается несложной операцией, не требующей пребывания больного в медицинском учреждении.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя ряд лечебных воздействий на организм. Они проводятся только в медицинских учреждениях.

Актуальные физиотерапевтические процедуры:

  • лечение грязью;
  • водолечение;
  • криотерапия;
  • тепловые процедуры;
  • СВЧ, КВЧ излучения;
  • токовая терапия.

Физиотерапия не должна использоваться как основной метод лечения верхнечелюстного синусита. При гнойной форме болезни, до дренирования пазухи нельзя делать ни одну физиотерапевтическую процедуру. Любое мероприятие должно проводиться регулярно.

Сколько дней лежат в больнице с гайморитом

Борьба с воспалением верхнечелюстного синуса обычно длится 1 либо 2 недели, если больной выполняет все назначения доктора. В большинстве ситуаций, терапия занимает не дольше 7 дней. При хирургическом разрешении патологии, пациент должен лежать в клинике 2-3 дня, после выписки нужно соблюдать реабилитационные меры, назначенные врачом. Больной выписывается после полного выздоровления, максимальный срок пребывания в клинике составляет 14 дней.

Нужно ли лечить гайморит после больницы

Пациента выписывают из медицинского учреждения только после полного выздоровления. Гайморит после выписки лечить не нужно. Врачи рекомендуют выполнять профилактические меры.

  1. Воспаление верхнечелюстного синуса случается по причине не долеченного насморка. Слизь, выделяемая в носовых путях, является благоприятной средой для развития бактерий. В результате, скапливается гной.
  2. Чтобы не допустить проявление болезни, стоит бросить курить. Табачный дым провоцирует развитие отеков, атрофируется слизистая носа. В организм попадает инфекция, развивается болезнь.
  3. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, развитая иммунная система отвергает микроорганизмы, препятствует развитию простудных болезней.
  4. Эффективны промывания носовых путей. Для этого используют солевые растворы собственного приготовления либо аптечные препараты, содержащие в составе морскую соль.
  5. Дыхательная гимнастика. С помощью упражнений удается тренировать сосуды носа, улучшать кровообращение. Рекомендуется придерживаться способов дыхательной гимнастики методом Стрельниковой.

Следует придерживаться правильного питания. Здоровый организм – это залог отсутствия болезней. Рекомендуется употреблять витамины в период вспышек простудных болезней.

Как лечат гайморит в стационаре

Гайморит – это скопление слизи и гнойного экссудата в полостях гайморовых пазух. В зависимости от стадии и запущенности данного заболевания, оно лечится с помощью медикаментозных средств и ежедневных процедур, как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Гайморит в больнице лечат несколькими способами. Давайте рассмотрим их поподробнее.

Формы гайморита

Воспаление гайморовых пазух в большинстве случаев перерастает в хроническую форму. Первый прецедент заболевания – это результат затяжного насморка. Формы гайморита:

  • катаральная. Это самая лёгкая стадия заболевания, которую надо лечить сразу же, пока не наступило обострение. При такой форме пазухи или, как правило, одна из них наполовину заполнена слизью. Больной жалуется на головную боль, на давящее чувство в области лба и у крыльев носа, на жёлтые или белые слизистые выделения из носа и на постоянный отёк слизистой. Температура тела при катаральной форме – до 38С;
  • хроническая. В этой форме гайморит не отступает, и каждую весну и осень эта болезнь даёт знать о себе. Самая распространённая проблема, из-за которой недуг возвращается вновь и вновь – это искривление носовой перегородки. У больного постоянно отёкший нос, из которого выделяется жёлто-зелёная слизь, его преследуют головные боли, слабость и повышенная субфебрильная температура. Если адекватного лечения нет, то наблюдается кашель;
  • острая. Это наиболее распространённая форма, с которой больного сразу же отправляют на лечение в стационар. Обычно на такой стадии пазухи полностью забиты гноем и слизью, температура повышается до 39 градусов, нос практически не дышит, а головные боли становятся невыносимыми.

Это лишь общие характеристики — у каждого человека гайморит проявляется по-разному. У кого-то полости пазух полностью заполнены гноем, но при этом он совершенно не чувствует головной боли, и температура тела тоже находится в пределах нормальных отметок. Это ещё опаснее, так как в таких случаях запущенный гайморит можно принять за затяжной насморк.

Кладут ли в больницу с гайморитом

Не все вышеперечисленные формы гайморита являются прямым показанием для госпитализации больного. Процедуры, которые проводят в больнице, направлены на удаление патологического содержимого из пазух, уменьшение отёка и количества выделяемой слизи.

Если заболевание не запущено, то его можно вылечить и в домашних условиях, только под наблюдением лора. Если же гайморит принял острую форму, и пазухи больного полностью заполнены гноем и слизью, то без госпитализации не обойтись. При выписке из больницы выдаётся больничный лист, который предъявляется по месту работы.

Кукушка, или промывание «по Проетцу»

Процедура «кукушка» проводится в условиях стационара и показана как при затяжном насморке, так и при острой форме воспаления гайморовых пазух. Как правило, для того чтобы пройти курс лечения гайморита этим методом, в больницу ложиться не нужно – достаточно ежедневно посещать отоларинголога, хотя бы 5-10 раз подряд. Промывание «по Проетцу» быстро помогает при катаральной форме гайморита и делается следующим образом:

  • медсестра подогревает раствор антибиотика с антисептиком и заливает его в 100 мм шприц;
  • за 10 мин до процедуры в обе ноздри нужно брызнуть сосудосуживающим средством;
  • больной ложится на спину, в одну ноздрю ему вставляют вакуумную трубку от компрессора, который будет выкачивать гнойное содержимое вместе с введённым раствором;
  • в другую ноздрю заливают 100 мм подогретой жидкости;
  • во время процедуры больной должен постоянно говорить «ку-ку», чтобы раствор не стекал по задней стенке глотки.

После процедуры необходимо сесть и наклонить голову, чтобы лишняя жидкость вышла из носовых ходов. Остатки раствора могут выходить ещё пару часов. После «кукушки» больной чувствует облегчение. Возможно небольшое головокружение и дискомфорт в области лба и носа.

Помимо промывания по «Проетцу», пациенту прописывают домашнее лечение – приём сосудосуживающих средств, препаратов на растительной основе, способствующих слизетечению, промывание носа физраствором, приём антибиотиков.

Пункция (прокол) пазухи

Эта процедура приравнивается к операции и делается только в условиях стационара. Если на рентгене все пазухи – и гайморовы, и лобные забиты патологическим содержимым, то это прямое показание к пункции. Прокол делается следующим образом:

  • в нос и околоносовую область делается анестетический укол;
  • чётким движением с помощью иглы доктор прокалывает пазуху, в этот момент больной слышит небольшой хруст;
  • после этого лор промывает пазухи с помощью шприца раствором антисептика и антибиотика или противогрибкового средства;
  • как правило, иглы остаются в носу, а промывание проводится ежедневно в течение 10 дней.

Срок лечения в условиях стационара после прокола обычно составляет 2 недели. Помимо ежедневных промываний, больному ставят капельницы и делают уколы с антибиотиком, проводят ингаляции ультразвуковым прибором, прописывают ему сосудосуживающие и противоаллергические препараты.

В некоторых больницах прокол делают дважды: в день поступления и в день перед выпиской. В промежутке больного лечат антибиотиками, ингаляциями, сосудосуживающими и антигистаминными препаратами.

Катетер Ямика

Это устройство – настоящий прорыв в отоларингологии. Оно позволяет вычистить пазухи от гноя и слизи без оперативного вмешательства. Многие отказываются от прокола, так как это весьма неприятная процедура. Очищение пазух синус-катетером происходит без нарушения целостности пазухи. Автор методики – российский отоларинголог.

Освобождение пазух от гноя происходит за счёт разницы давления в носовой полости. Ямик-катетер полностью выполнен и мягкого латекса, поэтому он е травмирует носовые ходы. Процедура проходит следующим образом:

  • пациент находится в сидячем положении со слегка наклонённой головой;
  • сначала ему проводят анестезию, а затем вводят катетер по нижней части носового хода;
  • врач плавно перемешает поршень, в пазухе создается давление и содержимое откачивается в подсоединённый шприц;
  • затем пациент ложится набок и ему в нос вводится лекарственный раствор с помощью подключённого шприца;
  • после этого баллоны на катетере сдуваются, а сам инструмент извлекается из носовой полости.

Курс лечения ямик-катетером составляет 5-6 процедур. Пазухи промываются до тех пор, пока гнойный экссудат и слизь не перестают выделяться из носовых ходов, и отёчность слизистой не уйдёт.

Ямик-катетер используется, как в условиях стационара, так и в кабинете лора при поликлинике. Таким образом, для того чтоб пройти курс лечения этим методом, необязательно ложится в больницу. Многие современные отоларингологи одобряют такой способ лечения гайморита. Тем не менее в сложных запущенных случаях рекомендуют именно пункцию.

Существует несколько методов лечения гайморита в условиях стационара: прокол пазухи, очистка пазух катетером Ямика и промывание «по Проетцу». Помимо этого, больной получает полноценное лечение: антибиотикотерапию, ингаляции, антигистаминные препараты. Как правило, в больнице лечатся лишь сложные случаи гайморита. Если болезнь не запущена, достаточно просто посещать лор-кабинет для проведения ежедневных процедур.

Ссылка на основную публикацию